Брадикардия. При поступлении больного из операционной в палату часто обнаруживается синусовая брадикардия, ее связывают с хирургической травмой органов брюшной полости, с применением галотана (фторотан) или суксинилхолина. Заболевания мышц, ожоги, недавно перенесенная гемиплегия способствуют развитию брадикардии. Для ее устранения внутривенно вводят 0,6 мг атропина. Тахикардия. Сама по себе синусовая тахикардия не требует лечения, однако она является основным клиническим признаком гиповолемии и гипоксемии. Гипертензия. Причиной гипертензии могут быть неадекватная вентиляция легких, возбуждение и боли, гипертрансфузия, использование кетаминового наркоза. Лечение заключается в уменьшении темпа внутривенных вливаний и введении эффективных доз анальгетиков. Лечение нарушений внешнего дыхания обсуждалось выше. Кетаминовый наркоз не следует использовать у больных с гипертензией. Гипотензия. Непосредственно связанными с наркозом причинами артериальной гипотензии являются угнетение сократимости сердца и периферическая вазодилатация на фоне фторотанового наркоза, а также нестабильность гемодинамики у недостаточно подготовленного больного после удаления феохромоцитомы. В последнем случае лечебное действие оказывает переливание крови. Для лечения гипотензии, вызванной фторотановым наркозом, поднимают ноги больного, начинают ингаляцию кислорода, увеличивают скорость внутривенных вливаний и стараются побыстрее разбудить больного. Судороги. Обычно связанные с анестезией судороги бывают вызваны передозировкой местноанестезирующего препарата, их лечат введением диазепама в дозе 5-20 мг внутривенно. Хотя обычно это редкое осложнение развивается уже во время наркоза, не исключено его появление при пробуждении.
читать далее
Компактный слой кости
У взрослых поражение костной системы при цинге выражается обычно в кровоизлияниях под периост и в костный мозг, а в тяжелых случаях развивается общий остеопороз. У взрослых с незаконченным ростом скелета (обычно до 25 лет) могут развиваться изменения на границе костной и хрящевой частей ребер. Именно в этой области наиболее долго происходит рост грудной клетки. Изменения […]
Эпителиальный пласт
Характер ранних изменений бронхов при воспалительном процессе легкого и их динамику мы имели возможность изучить на одном больном, которому трижды проводилась биопсия: через 26, 32 и 70 дней от начала болезни. Доставлен в клинику в тяжелом состоянии с высокой температурой, резкой одышкой, кашлем с гнойной мокротой. Клинический диагноз: абсцедирующая пневмония нижней доли правого легкого, осложненная […]
Бактериальные инфекции
Воспаление захватывает соединительную ткань, окружающую лимфоузел, поэтому возникают характерные колбасообразные выпячивания в паху. Диагноз подтверждается внутрнкожной пробой Фрея или реакцией фиксации комплемента. Инфекция медленно поддается лечению окситетрациклипом в дозе 250 мг 4 раза в день на протяжении 15-30 дней. В области лимфоузлов могут образовываться флюктуирующие абсцессы, требующие аспирации. Штамм холерного вибриона Эль Тор, видимо, уже […]