Уже в месте перерезки степка бронхов всегда отечна, гиперемирована, лимфатические сосуды ее расширены, заполнены лимфой. Воспалительно-клеточная инфильтрация имела полиморфный характер (лимфоциты, макрофаги, лейкоциты, тучные клетки), но в большинстве своем значительна примесь эозинофилов. Инфильтрация захватывала слизистую и подслизистую оболочки, формировались гнезда грануляций; во всех случаях уже в месте перерезки можно было видеть туберкулезные бугорки. Зндо — и экзоэпителнальные железы заполнены слизью. По направлению к полости воспалительные изменения усиливались, слизистая оболочка местами подвергалась некрозу, некротические массы, смешанные с кровью, обрывками тканей, слизью, иногда заполняли просветы бронхов. Воспалительно-клеточная инфильтрация, отек и гиперемия, очаги гранулирований захватывали все слои стенок, в результате чего покровный эпителий легко слущивался, мышечные и волокнистые структуры подвергались деструкции, железы подслизистого слоя кистевидно растягивались секретом (в связи с нарушением его вывода). На значительном протяжении в бронхах удаленных сегментов виден некротический туберкулезный панбронхит с наиболее глубоким некрозом стенок в устье каверны. Иногда виднелись участки, где при сохранении эпителиальной выстилки просвет бронха был растянут и заполнен слизью и нейтрофилами. Обращало на себя внимание обилие перибронхиальных туберкулезных бугорков на фоне лимфостаза перибронхиальной зоны, а также наличие туберкулезных гранулем в перибронхиальных лимфатических узлах. В наименее пораженных участках удаленных легких воспалительные изменения редки, преобладал бронхоспазм, иногда вторичный парез. При морфологическом анализе состояния каверны в этих семи случаях найдены начальные признаки обострения воспалительного процесса: капсула полостей отечна, гиперемирована, разволокнена, в различных ее участках видны лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы.
читать далее
Эволюции воспалительного процесса
Начальный период возникновения легочного очага редка улавливается. Самый ранний очаг описан Гоном и Романом (Ghon, Roman, 1912) у ребенка в возрасте 57г месяцев. В раннем периоде речь идет о фибгшнозно-клеточной пневмонии, в центре которой возникает интенсивный распад ядер, указывающий на начинающийся некроз. При таком фибринозно-клеточном альвеолите клетки экссудата являются, по-видимому, альвеолярными макрофагами. Присутствия лейкоцитов при […]
Определение активности энзимов
Энзимом со сходным значением и динамикой изменений активности является лейцинаминопептидаза. Ее активность также не изменяется при процессах в костях, но исследование имеет менее специфический характер, так как повышенная активность наблюдается при механической желтухе, токсических или инфекционных гепатитах. Третьим энзимом этой группы является у-глютамилтранспепти-даза (у-глютамилтрансфераза). Ее активность в сыворотке также повышается при метастатических опухолях печени, но […]
Аппендицит, перитонит и перфорация пептическои язвы
Потери жидкости вследствие аспирации, диареи и из возможных свищей адекватно восполняют внутривенным переливанием изотонического раствора хлорида натрия; дополнительно к этому за сутки внутривенно вводят около 2 л глюкозы на изотоническом растворе для компенсации неучтенных потерь и поддержания нормального диуреза. Парентерально вводят антибиотики — пенициллин, стрептомицин и метронидазол, проводят адекватную аналгезию. Больной должен находиться в-наиболее удобном […]