Бронхоскопическое исследование проведено у 11 человек, у шести из них бронхоскопия сочеталась с бронхографией. Визуально крупные бронхи выглядели нормальными у восьми человек, смещение трахеи и главных бронхов обнаруживалось в одном случае, рубцы, деформирующие стенку бронха, отмечены у одного больного. На бронхограммах патологические изменения бронхов отсутствовали у четырех больных, субсегментарные ветви сместились в одном случае, культи бронхов у очага — в двух. Морфологическое исследование показало, что все туберкуломы были типа казеом: 16 из них гомогенные (3 конгломератные), 4- слоистые. 19 туберкулом оказались одиночными, в одном наблюдении имелось два некротических очага. Диаметр туберкулом на фиксированных препаратах колебался от 1,3 до 4 см. По строению капсулы и состоянию окружающей легочной ткани туберкуломы классифицировались нами на стабилизированные, т. е. без признаков обострения процесса (14), с тенденцией к прогрессированию (4) и прогрессирующие (2). У больных с прогрессирующими процессами капсула туберкулом была отечной, разволокненной, с широким слоем специфических и неспецифических грануляций, следующих за зоной некробиоза. В перифокальной ткани обнаруживались нами не стабилизированные, т. е. без признаков обострения; обращало на себя внимание значительное поражение бронхиального дерева туберкулезного характера, распространяющееся от капсулы туберкуломы до места операционного сечения. В капсуле туберкулом с тенденцией к прогрессированию сохранялся слой туберкулезных грануляций, в окружающей ткани на фоне очагового полнокровия и ателектаза обнаруживались множественные продуктивные туберкулезные бугорки. Туберкулезный бронхит найден лишь в бронхе у капсулы туберкуломы. Стабилизированные туберкуломы имели, как правило, довольно тонкую капсулу, состоящую из пучков коллагеновых волокон. Иногда на ее внутренней поверхности сохранялся неширокий слой грануляций.
читать далее
Костный фрагмент
Б. К. Беспрозванный и С. К. Зубарчук, исследовавшие гистологически 11 внутрисуставных тел, ни разу не могли отметить в них некротических изменений как костной, так и хрящевой ткани даже при длительном существовании суставной мыши. По линии отторжения костного фрагмента авторы наблюдали многочисленные микропереломы с разрастанием между отломками балок и на концах их волокнистого хряща, а также […]
Дифференциальная диагностика
Клинические формы. Заболевание часто протекает в субклинических формах, проявляющихся лишь при определенных обстоятельствах (интеркуррентные заболезания, гемолитические кризы, применение новобиоцина и других лекарственных веществ). Самые тяжелые формы с содержанием билирубина в сыворотке 10 мг% и более по своему лабораторному синдрому приближаются к болезни Gilbert — Najjar в ее ювенильной форме (тип II) и обычно сопровождаются тяжелыми […]
Морфологический синдром цитолиза
Морфологический синдром цитолиза, являющийся необратимой стадией для клетки, характеризуется пузырьковой дистрофией, эозинсфильной дегенерацией и полным некрозом. Пузырьковая дистрофия, кроме большого объема клеток, приводит к увеличению митохондрий, исчезновению зернистой структуры эндоплазматического ретикулума, вакуолизации и скоплению хроматина по краям клетки и, наконец, к ацидофильному некрозу с разрывом и исчезновением клетки. Клетка сморщивается, изолируется от других клеток и […]