Как можно раньше следует вызвать специалиста-педиатра. Если в анамнезе не обнаруживается указаний на определенную причину или травму, родителям говорят прямо, что смерть ребенка, по-видимому, носит характер смерти в колыбели и для установления более точного диагноза необходимо патологоанатомическое вскрытие. Родителям Необходимо разъяснить, что коронер обязан расследовать все случаи смерти с неясной причиной, поэтому он наверняка распорядится провести судебно-медицинское вскрытие и в рамках этого расследования их может посетить представитель коронера или местный полисмен, что совершенно не означает каких-либо подозрений в отношении родителей. Родителей необходимо также спросить, желают ли они видеть тело ребенка перед отправкой в морг. Если желание выражено, тело перед прощанием одевают. При прощании родителей с телом должны присутствовать врач или медсестра, чтобы оказать поддержку родителям и ответить на возможные вопросы. Родителям вручают буклет Сведения для родителей, в котором указаны адрес и телефон Фонда по изучению детской смертности. О случившемся необходимо сообщить по телефону: 1) домашнему врачу, он может посетить семью и подготовить ее к обсуждению результатов вскрытия; 2) коронеру; 3) представителю руководства педиатрической службой; 4) представителю местной службы здравоохранения или социальной помощи, если семья состоит на их учете. Весьма желательно, чтобы врач стационара обсудил с обоими родителями результаты вскрытия, а при необходимости встретился с родителями еще раз. Наиболее целесообразно, чтобы педиатр вначале обсудил результаты с патологоанатомом, затем связался с домашним врачом и через него предложил родителям ребенка встретиться.
читать далее
Экспонирование
Условия для репродуцирования штриховых оригиналов не являются критичными. Однако при репродуцировании полутоновых оригиналов интервал экспозиции относительно узок, хотя недодержки и передержки могут быть исправлены при проявлении. Передержки легко обнаружить на проявленной пластине. Изображение кажется светлым и размытым, а тонкие линии могут быть потеряны. При передержках плотность электрических зарядов недостаточна, так что изображение не может притягивать […]
Повышенная проницаемость
С другой стороны, установленная в моче энзимная активность может зависеть не только от поражения почек, но и мочевыводящей системы. В сравнительно более редких случаях энзимы в моче могут быть сывороточного происхождения при их клубочковой фильтрации. В физиологических условиях в моче определяются, кроме низкомолекулярных а-амилазы, пепсиногена, лизоцима, рибонук-леазы и более низкие концентрации ЛДГ, ГОТ, ГПТ, щелочной […]
Вызывание шока
Некоторые препараты могут вызывать остановку сердца в результате гиперчувсгвительности к ним больного, а также вследствие относительной или абсолютной передозировки. Больное сердце может угнетаться даже небольшими дозами лекарственных веществ, а в условиях почечной недостаточности нарушается элиминация препарата. Некоторые препараты способствуют нарушению метаболизма, например развитию гипокалиемии. Метаболические и электролитные расстройства. Для нормальной сократительной функции миокарда необходим определенный […]