Вознесенский и др., 1969; Мухин и др., 1971; Данилов и др., 1975; Кодолова, 1975; Konradova е. а., 1976). Крупные бронхи — объект исследования фтизиатров-бронхологов, которые в оценке состояний крупных бронхов при туберкулезе руководствуются классификацией, принятой YII Всесоюзным съездом фтизиатров в 1964 г., в основе которой лежит определение характера процесса (продуктивный и экссудативный) и его формы. Соответственно этому выделено три формы туберкулеза дыхательных путей: инфильтративная, язвенная и рубцовая. Стенозы бронхов и свищи отнесены к осложнениям. По данным А. Н. Вознесенского (1966, 1967), имеется выраженная по годам тенденция к уменьшению туберкулезного поражения крупных бронхов. Так, в 1962 г. оно отмечалось при бронхоскопии у 10,4% больных туберкулезом, в 1963 г. у 8,3%, а в 1964-1966 гг. лишь у 7%. А. Л. Брант (1966) также отмечает уменьшение специфического эндоброн-хита за 1954-1959 гг. с 13,5 до 6,29% с 1960 по 1963 г. Однако Ф. Аже (Aqet, 1968) среди 400 больных легочным туберкулезом обнаружил специфические изменения при бронхоскопии в 46,7% случаев. Специфические эндобронхиты наиболее часто обнаруживаются при бронхоскопии больных фиброзно-кавернозными и первичными формами туберкулеза легких (Ефимова, 1966; Брант, 1966; Шестерина, 1970; Вознесенский, Шестерина, 1972). М. В. Шестерина (1970) обнаружила специфические изменения бронхиальных путей при фиброзно-кавернозном туберкулезе у 47,1% человек, преобладали инфильтративпые процессы (91,9%) с продуктивной реакцией (87,8%). А. II. Ефимова (1966) среди 824 больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких специфическое поражение бронхов при осмотре обнаружила в 28,5% случаев, наибольший процент поражений наблюдался ею среди больных с инфильтративным туберкулезом (38,3%); из семи больных первичным туберкулезом специфические изменения в крупных бронхах обнаружены у пяти. Интересные данные приводит Ф. Голли и соавт. (Colli е. а., 1969): путем бронхоскопии при нелеченом туберкулезе легких у 382 взрослых туберкулезные изменения найдены лишь в 9,95% случаев.
читать далее
Первичный туберкулезный комплекс
Posted on Author admin1
В ряде случаев единственным симптомом первичного туберкулезного комплекса может быть положительная туберкулиновая проба, особенно вираж туберкулиновой реакции, т. е. появление положительной пробы вместо ранее бывшей отрицательной. Иногда лишь наличие на рентгенограмме характерного обызвествленного очага в легком и таких же петрификатов в зоне легочного корня свидетельствует о перенесенном в прошлом первичном туберкулезном комплексе. С другой стороны, […]
Желудочно-кишечное кровотечение
Posted on Author admin1
При тяжелой уремии могут возникать кровотечения из любого отдела желудочно-кишечного тракта, все они сопровождаются высокой летальностью. Кровотечение может также быть следствием гепарпнизации, необходимой для проведения гемодиализа. По-видимому, вероятность желудочных кровотечений при острой уремии можно уменьшить, назначая профилактически циметидин в дозах, достаточных для угнетения желудочной секреции. При стабильных тяжелых формах неолигурической почечной недостаточности считают целесообразным назначение […]
Пункции с целью аспирации
Posted on Author admin1
Тампонаду, вызванную маленькими перфорациями предсердий, можно лечить с помощью многократной пункции гемоперикарда, но при более тяжелых травмах сердца требуются срочная торакотомия и ушивание ранения. Основной опасностью при пункции перикарда является травмирование миокарда и сосудов, расположенных на поверхности сердца. Этих осложнений можно избежать при очень осторожном медленном введении иглы, извлекая ее сразу, как только игла передаст […]