Морфологическое исследование в сочетании с клиническими данными позволило предположить, что первичной причиной деформации бронхов было хроническое воспаление бронхов, а вторичной — изменения респираторной ткани. Форма бронхоэктазов среди воздушной легочной ткани зависела, по нашим данным, от степени повреждения опорных структур (мышц, хрящей, волокон): если они сохранялись, то эктазии носили цилиндрический характер. При разрушении этих структур, что неизбежно возникает при гнойных и гранулирующих бронхитах, обнаруживались ампулярные и кистовидные бронхоэктазы. Изменения легочной ткани выражены относительно слабо и складывались из воспалительных и вентиляторных. Это были мелкие очаги перибронхиальной пневмонии с образованием аденоматозных структур, пролиферацией септальных клеток и участки эмфиземы, дистелектаза и ателектаза, возникшие в связи с нарушениями бронхиальной проходимости. Бронхоэктазы среди воздушной легочной ткани обнаруживались, как правило, у больных с относительно небольшим сроком заболевания. Наши наблюдения дали возможность проследить, как постепенно при прогрессировании хронического бронхита в процесс вовлекается окружающая ткань. Отчетливо видно, что вначале возникала перпбронхиальная пневмония, которая затем распространялась на респираторную ткань. Переход воспалительного процесса с бронхов на респираторную ткань и обусловленные бронхитом расстройства вентиляции вызывали воспалительно-склеротическую деформацию пораженных участков легкого. Примером бронхоэктазов с воспалительно-склеротической деформацией легкого может служить следующее наблюдение. Начиная с двух лет находилась под наблюдением у педиатра по поводу хронической пневмонии, часто болела ангиной, постоянно был кашель с мокротой до 40-50 мл/сут.
читать далее
Нарушения процессов заживления переломов
Избыточная мозоль представляет собой мозоль, далеко выходящую за пределы периоста, с вовлечением окружающих мышц. Чаще всего она наблюдается при обширных размозжениях кости, а также мягких тканей, возникших в момент травмы или в последующем в связи с недостаточной иммобилизацией. Последнее иногда имеет место при переломах в околосуставных зонах, например чрезвертельных и подвер тельных переломах бедренной кости […]
Бронхи базальных сегментов
Вентиляционные расстройства в 6-м сегменте складываются из участков эмфиземы и очагов дистелектаза с гипертрофией мышечно-эластического каркаса альвеол и респираторных бронхиол. В сегментарных бронхах базальных сегментов катаральный эндо — и мезобронхит, который уже на уровне субсегментарных бронхов приобретает характер гранулирующего и усиливается в последующих генерациях, слизистая оболочка бронхов образует многочисленные полипозные выросты из грануляционной ткани, покрытые […]
Общая анестезия
Методика. Техника ларингоскопии описана в разделе Интубация трахеи. Бронхоскопия — не стерильная манипуляция, но после каждого больного инструменты следует стерилизовать во избежание перекрестной инфекции. Больного укладывают на спину со слегка согнутым шейным отделом позвоночника, разгибая шею в атлантозатылочном суставе. Некоторые предпочитают, чтобы плечи больного находились на краю стола, а голову его поддерживала медсестра или же […]