Когда сыпь начинает исчезать, медленно уменьшают дозу стероидов, у многих больных удается отменить стероиды вообще. Местно на эрозированные участки накладывают негигроскопичные повязки, например, стерильную парафиновую марлю. Прежде всего необходимо выяснить, имеется ли у больного гипоксия. Основным указанием могут быть обстоятельства ожога. Вдыхание пламени, горячего воздуха и пара может вызвать ожог верхних дыхательных путей и отек гортани, при котором может потребоваться ранняя интубация трахеи или трахеостомия. Вдыхаемый дым может содержать азотную или азотистую кислоты, а при сгорании пластика — фосген и газообразную гидроциановую кислоту. Такой дым ядовит, он вызывает химический ожог легких и отек легочных альвеол: при пожарах в закрытом помещении у больных всегда следует подозревать повреждение легких. Кроме того, обширные циркуляторные ожоги туловища ограничивают дыхательную экскурсию. При тепловой коагуляции кожа сокращается и затрудняет движения грудной клетки, поэтому кожу надсекают двумя-тремя вертикальными и горизонтальными разрезами. Эту процедуру проводят безо всякой анестезии, просто не привлекая к ней внимание пациента: кожа обычно уже некротизирована и совершенно нечувствительна. Удаление сдавливающего кожного корсета значительно облегчает дыхание больного. Гипоксия может также быть вызвана патологией кроки и кровообращения. В дыме, особенно черном, всегда присутствует угарный газ, поэтому обычно от 20 до 40% циркулирующего гемоглобина выключается из кислородотрано-портной функции за счет образования карбоксигемоглобина. Иногда у детей и стариков наблюдается исходная анемия алиментарного происхождения; если при этом не удается предотвратить гиповолемический шок, возникают дополнительные условия для тканевой гипоксии.
читать далее
Главный бронх
Несомненно, здесь происходила проникновение возбудителя туберкулеза по перибронхиальным лимфатическим путям из казеозных лимфатических узлов. Таким образом, при изучении состояния бронхов у больных с фиброзно-кавернозным процессом в одном наблюдении отмечалось туберкулезное поражение крупных (главного и долевого) бронхов, причем оно не связано с каверной, так как последняя была с выраженными признаками репарации. Туберкулез дренирующих бронхов (в месте […]
Причины гипогликемии
Очевидные причины гипогликемии не нуждаются в объяснении. Передозировка инсулина может объясняться ошибкой врача, не принявшего во внимание тенденцию к улучшению, часто наблюдающуюся в первые недели лечения, попытками врача добиться исчезновения сахара из мочи после приема пищи, а также может быть результатом самостоятельного повышения больным дозы инсулина. Влияние физической нагрузки на уровень сахара в крови у […]
Полеты со сверхзвуковой скоростью
Крейсерская высота полета сверхзвуковых лайнеров составляет 65 000 футов (19812 м) и более, но это лишь означает, что необходим больший, чем ранее, градиент давления между салоном и атмосферой Для поддержания пригодных для жизни условий. С помощью особых конструкторских методов удается уменьшить последствия аварийной разгерметизации, например, при открытии окна или двери, до давления, эквивалентного высоте 25 […]