Утопление и гипотермия

Тем не менее как можно скорее после извлечения пострадавшего из воды следует начинать искусственное дыхание изо рта в рот, иногда при этом восстанавливается сердечная деятельность. Если в течение нескольких секунд не ощущается восстановления пульса, необходимо начать закрытый массаж сердца, за исключением случаев выраженной гипотермии. Очень важно быть настороже и предвидеть рвоту при начале реанимационных мероприятий, она возникает у 60% пострадавших. В последующем всем пострадавшим назначают антибиотики. Гипотермию в качестве причины клинической смерти или комы всегда подозревают у пострадавших, находившихся в воде в спасательном жилете. Кома наступает при температуре тела ниже 30 °С. Первая помощь таким больным, у которых может не определяться ни дыхание, ни пульс, заключается в искусственном дыхании изо рта в рот и предотвращении дальнейшей потери тепла. Если состояние больного при этом не улучшается, следует погрузить его целиком в ванну с водой температуры 43-45 °С; закрытый массаж сердца проводить нельзя. Если у больного появляются признаки жизни, его держат в горячей воде до повышения температуры тела до 34 °С. Необходимо постоянное наблюдение за ректальной температурой, после восстановления периферического кровотока холодная кровь возвращается в центральное кровообращение и наступает повторное снижение температуры тела. Для борьбы с ацидозом внутривенно капельно вводят 100 ммоль бикарбоната натрия, при сохранении ацидоза повторно вводят половину первоначальной дозы бикарбоната. После восстановления дыхания необходимо начать ингаляцию кислорода через маску и ввести внутривенно 8 мг дексаметазона или адекватную дозу другого кортикостероидного препарата для предотвращения отека мозга. Для профилактики легочных инфекций назначают антибиотики широкого спектра действия.