Тем не менее как можно скорее после извлечения пострадавшего из воды следует начинать искусственное дыхание изо рта в рот, иногда при этом восстанавливается сердечная деятельность. Если в течение нескольких секунд не ощущается восстановления пульса, необходимо начать закрытый массаж сердца, за исключением случаев выраженной гипотермии. Очень важно быть настороже и предвидеть рвоту при начале реанимационных мероприятий, она возникает у 60% пострадавших. В последующем всем пострадавшим назначают антибиотики. Гипотермию в качестве причины клинической смерти или комы всегда подозревают у пострадавших, находившихся в воде в спасательном жилете. Кома наступает при температуре тела ниже 30 °С. Первая помощь таким больным, у которых может не определяться ни дыхание, ни пульс, заключается в искусственном дыхании изо рта в рот и предотвращении дальнейшей потери тепла. Если состояние больного при этом не улучшается, следует погрузить его целиком в ванну с водой температуры 43-45 °С; закрытый массаж сердца проводить нельзя. Если у больного появляются признаки жизни, его держат в горячей воде до повышения температуры тела до 34 °С. Необходимо постоянное наблюдение за ректальной температурой, после восстановления периферического кровотока холодная кровь возвращается в центральное кровообращение и наступает повторное снижение температуры тела. Для борьбы с ацидозом внутривенно капельно вводят 100 ммоль бикарбоната натрия, при сохранении ацидоза повторно вводят половину первоначальной дозы бикарбоната. После восстановления дыхания необходимо начать ингаляцию кислорода через маску и ввести внутривенно 8 мг дексаметазона или адекватную дозу другого кортикостероидного препарата для предотвращения отека мозга. Для профилактики легочных инфекций назначают антибиотики широкого спектра действия.
читать далее
Состояние ядра
Принцип выпадения промежуточных функций также установлен А. Н. Северцовым при изучении эволюции конечностей и некоторых костей черепа у позвоночных. Однако, несомненно, этот принцип имеет широкое распространение и в эволюционных изменениях других органов, а также клеток и тканей Metazoa. Вероятно, именно в свете этого принципа следует рассматривать выпадение аргиро-фильной преколлагенной стадии в формировании коллагеновых волокон при […]
Мукополисахаридоз типа III (болезнь sanfilippo, полидистрофическая олигофрения)
Это заболевание было описано только в 1963 г. Генетически передается аутосомно-рецессивно. Основное энзимное нарушение заключается в отсутствии энзима сульфамидазы. Патологоанатомические изменения напоминают таковые при болезни Hurler. Клинически заболевание характеризуется отставанием в умственном развитии и невыраженными дисморфическими аномалиями. Вначале ребенок развивается нормально, но затем быстро бросается в глаза отставание в психомоторном развитии и постепенное развитие тяжелой […]
Осложнения отдельных исследований
Пункция иглой периферических артерий редко сопровождается осложнениями. Пункция сонной артерии может вызвать отслоение атероматозных масс с последующим развитием гемипареза или гемиплегии. Гемостаза легче добиться после пункции артерии иглой, чем после катетеризации артерии по Сельдингеру. Иногда у больных, принимающих ацетилсалициловую кислоту, трудно остановить кровотечение. Транслюмбальная аортография. Даже после аккуратной гладкой пункции неизбежно образование гематомы объемом 250- […]