Целесообразно, чтобы мать при беседе с врачом сидела не напротив его, а сбоку от стола так, чтобы врач при разговоре мог наблюдать ребенка. Объем сбора анамнеза зависит от природы заболевания, однако, приступая к осмотру, врач уже должен представлять себе порядок дифференциальной диагностики в данном случае. В ряде случаев бывает необходимо выяснить характер родов, особенности питания ребенка, социально-бытовые и семейные условия жизни. Важно узнать о контакте ребенка с детскими инфекциями. Перед сбором анамнеза целесообразно быстро оценить состояние ребенка: у него могут быть тяжелые симптомы, например закупорка дыхательных путей, требующие немедленной помощи вслед за минимальным опросом родителей и быстрым осмотром. Обычно в больницах дату и время поступления ребенка регистрируют в истории болезни штампом. Врач должен отметить в истории болезни время осмотра, фамилии лиц, у которых собирался анамнез, и свою фамилию. Во время сбора анамнеза врач наблюдает ребенка и отмечает следующие симптомы: уровень сознания, цвет губ (синий или бледный), запавшие глаза, свидетельствующие об обезвоживании, сыпь, учащение дыхания, кашель и шумное дыхание. Часто ребенка бывает невозможно осмотреть столь систематично, как взрослого, поэтому систему, затронутую патологией, осматривают первой. Перед клиническим осмотром лучше не проводить никаких дополнительных манипуляций типа термометрии млн взвешивания. Если ребенка удается полностью раздеть без протестов с ого стороны, это необычно и заслуживает внимания. У детей, особенно в возрасте 2-3 лет, лучше обнажать вначале только ту часть тела, которую важнее всего осмотреть. Если первый этап осмотра проводить осторожно и не спеша, то в последующем обычно удается спокойно осмотреть всего ребенка.
читать далее
Задача гистогенетических исследований
Таким образом, если изменения анатомических соотношений в ходе эмбрионального развития переднего отдела кишечной трубки оказываются к настоящему времени довольно хорошо изученными как у различных позвоночных (Н. Ф. Кащенко, 1888; Parker, 1917; Gerhardt, 1931; Marcus, 1931; А. Гриб, 1932; Reisinger, 1933), так и у человека (Grosser, 1911; Politzer, 1930, и др.), то остаются совершенно неизученными процессы […]
Усиление секреторной деятельности
Изменения наблюдались и в сосудах слизистой оболочек, что сопровождалось накоплением PAS-ho-зитивного материала и кислых гликозаминогликанов в их стенке и периваскулярной ткани. В ряде случаев кислые гликозаминогликаны накапливались в основном веществе соединительной ткани, в некоторых пучках коллагеновых волокон, что можно объяснить процессами дезорганизации соединительной ткани. При длительных сроках воспаления изменения определялись в мышечно-эластических структурах стенки бронха. […]
Действие ударной волны
Коммоционные повреждения обязаны своим происхождением главным образом ударной волне. Они наблюдаются на большом протяжении и заключаются в образовании милиарных очажков некроза костного мозга, паралитическом состоянии сосудов и мелких периваскулярных кровоизлияниях (А. В. Смольянников). Следует отметить, что контузионные и коммоционные повреждения выявляются постепенно, на протяжении суток и более после ранения. Расстройства кровообращения, а также нарушения обмена, […]