Уровень сознания

Целесообразно, чтобы мать при беседе с врачом сидела не напротив его, а сбоку от стола так, чтобы врач при разговоре мог наблюдать ребенка. Объем сбора анамнеза зависит от природы заболевания, однако, приступая к осмотру, врач уже должен представлять себе порядок дифференциальной диагностики в данном случае. В ряде случаев бывает необходимо выяснить характер родов, особенности питания ребенка, социально-бытовые и семейные условия жизни. Важно узнать о контакте ребенка с детскими инфекциями. Перед сбором анамнеза целесообразно быстро оценить состояние ребенка: у него могут быть тяжелые симптомы, например закупорка дыхательных путей, требующие немедленной помощи вслед за минимальным опросом родителей и быстрым осмотром. Обычно в больницах дату и время поступления ребенка регистрируют в истории болезни штампом. Врач должен отметить в истории болезни время осмотра, фамилии лиц, у которых собирался анамнез, и свою фамилию. Во время сбора анамнеза врач наблюдает ребенка и отмечает следующие симптомы: уровень сознания, цвет губ (синий или бледный), запавшие глаза, свидетельствующие об обезвоживании, сыпь, учащение дыхания, кашель и шумное дыхание. Часто ребенка бывает невозможно осмотреть столь систематично, как взрослого, поэтому систему, затронутую патологией, осматривают первой. Перед клиническим осмотром лучше не проводить никаких дополнительных манипуляций типа термометрии млн взвешивания. Если ребенка удается полностью раздеть без протестов с ого стороны, это необычно и заслуживает внимания. У детей, особенно в возрасте 2-3 лет, лучше обнажать вначале только ту часть тела, которую важнее всего осмотреть. Если первый этап осмотра проводить осторожно и не спеша, то в последующем обычно удается спокойно осмотреть всего ребенка.