Выявление влажных хрипов, мелкопузырчатых и реже сред-непузырчатых при йнфильтративных изменениях и бронхопневмониях чаще всего свидетельствует об активности процесса, за исключением своеобразных, несколько трескучих хрипов при склеротических изменениях в легких и циррозе. Крупнопузырчатые, особенно звучные влажные хрипы, по мнению Ф. Г. Яновского, всегда свидетельствуют о деструктивном (кавернозном) процессе, Сухие хрипы обычно связаны с сопутствующим бронхитом, иногда с сопутствующими спастическими (астматическими) явлениями со стороны бронхов. Нередко в легких отмечаются зоны ограниченных сухих хрипов, которые сопутствуют перифокальному воспалению, захватывающему как легочную паренхиму, так и бронхиальные пути в пределах одного или нескольких сегментов. Особо регистрируются плевральные феномены, а именно шум трения плевры, усиливающийся при надавливании на грудную клетку стетоскопом. Шум трения плевры, похожий иногда на крепитацию, слышен в отличие от катаральных явлений на вдохе и на выдохе. Выслушивание следует вести методически, сначала характеризовать ритм и тембр дыхания, а затем, катаральные явления. При обычном глубоком и равномерном дыхании не всегда улавливаются влажные хрипы, но при покашливании (нерезком) они выслушиваются лучше. Для этого после короткого покашливания предлагают сделать глубокий вдох, на высоте которого в случаях, когда имеется инфильтративное, бронхопневмоническое или кавернозное поражение легких, выслушиваются влажные хрипы. Специфических хрипов, характерных только для туберкулеза, конечно, нет.
читать далее
Факторы, определяющие развитие реакций типа В
Сопутствующие заболевания также могут повышать чувствительность рецепторов к препарату с развитием побочных явлений (например, бронхоспазм при использовании пропранолола у больного бронхиальной астмой). Характерной чертой реакций этого типа является их неожиданность и трудность выявления непосредственных причин. Причину реакции можно искать в принимаемом лекарстве, в организме больного или иногда и в том, и в другом. Фармацевтические факторы. […]
Методы лечения заболевания
В начальных стадиях большинство лабораторных проб для исследования печени нормальны или слегка повышены. При более тяжелых формах коллоидстабилизирующие пробы становятся положительными, общий билирубин, холестерол, общий белок и у-гло-булин умеренно повышаются, бромсульфалеиновая проба положительна у 80% больных. Трансаминазы в сыворотке умеренно повышены у 1/8 больных. Нами найдено повышение активности энзима — глютамилтранспептидазы (ГГТП) в сыворотке у […]
Строение стенок
Бронхопневмониями с детства; 3 мес назад наступило обострение процесса, повысилась температура, появилась бель в грудной клетке, слабость, потливость, кашель с гнойной мокротой. Рентгенологическим исследованием обнаружена в-нижней доле левого легкого полость 10X10 см с уровнем жидко; бронхоскопией — в левом нижнедолевом бронхе гнойная мокрота. Бронхографией — в нижней доле левого легкого отмечена деформация бронхов и полости […]