Выявление влажных хрипов, мелкопузырчатых и реже сред-непузырчатых при йнфильтративных изменениях и бронхопневмониях чаще всего свидетельствует об активности процесса, за исключением своеобразных, несколько трескучих хрипов при склеротических изменениях в легких и циррозе. Крупнопузырчатые, особенно звучные влажные хрипы, по мнению Ф. Г. Яновского, всегда свидетельствуют о деструктивном (кавернозном) процессе, Сухие хрипы обычно связаны с сопутствующим бронхитом, иногда с сопутствующими спастическими (астматическими) явлениями со стороны бронхов. Нередко в легких отмечаются зоны ограниченных сухих хрипов, которые сопутствуют перифокальному воспалению, захватывающему как легочную паренхиму, так и бронхиальные пути в пределах одного или нескольких сегментов. Особо регистрируются плевральные феномены, а именно шум трения плевры, усиливающийся при надавливании на грудную клетку стетоскопом. Шум трения плевры, похожий иногда на крепитацию, слышен в отличие от катаральных явлений на вдохе и на выдохе. Выслушивание следует вести методически, сначала характеризовать ритм и тембр дыхания, а затем, катаральные явления. При обычном глубоком и равномерном дыхании не всегда улавливаются влажные хрипы, но при покашливании (нерезком) они выслушиваются лучше. Для этого после короткого покашливания предлагают сделать глубокий вдох, на высоте которого в случаях, когда имеется инфильтративное, бронхопневмоническое или кавернозное поражение легких, выслушиваются влажные хрипы. Специфических хрипов, характерных только для туберкулеза, конечно, нет.
читать далее
Диагноз туберкуломы
Туберкуломы могут формироваться как остаточные изменения после частичного рассасывания туберкулезного инфильтрата, так и в результате конгломерирования отдельных очагов. В отдельных случаях образование туберкуломы связано непосредственно с первичным легочным очагом. Симптоматология активной туберкуломы складывается из явлений интоксикации, субфебрильной или фебрильной температуры, патологических изменений крови. При распаде, который часто возникает эксцентрично, в мокроте появляются микобактерий туберкулеза и […]
Исследования автора
Исследования автора (А. Г. Кнорре, 1949а, в, 1951а, б) полностью подтверждают на эмбриологическом материале фундаментальное положение Н. Г. Хлопина (1934, 1935а) о том, что эпителии представляют собой сборную тканевую группу, результат конвергентной специализации различных неродственных тканей на сходной покровной и выстилающей («пограничной»), а вторично — также и па секреторной функции. На основании разностороннего экспериментального анализа […]
Авторадиографические исследования
Реснитчатые клетки (реснитчатые эпитслиоциты) составляют большую часть эпителиального покрова воздухопрово-дящих путей. Поверхность реснитчатой клетки, обращенная в просвет бронха, содержит около 200 ресничек. Длина их 5-10 мкм, толщина 0,1-0,2 мкм. В реснитчатом аппарате различают три основных компонента: ресничку — тонкий цилиндрический вырост, выступающий над свободной поверхностью клетки, базальное тельце и корешки ресничек. На поперечном срезе реснички […]