При этом часто забывают о присутствии в крови лиц с 0 группой крови естественных анти-А — и анти-В-антител, которые поступают в организм реципиента вместе с переливаемой кровью, и если они достаточно мощные, разрушают эритроциты крови реципиента, не принадлежащей к группе 0. Авторитетные переливания крови не пользуются кровью таких опасных доноров или помечают ее этикеткой Донор с высоким титром группы 0, переливать только реципиентам с 0 группой крови. Больного с А группой крови, получившего массивов переливание крови 0 группы, следует расценивать в последующем как реципиента 0 группы до тех порпока пассивно введенные анти-А-антитела не исчезнут из кровообращения. Следовательно, такому больному с группой крови А, получившему массивное переливание крови группы 0, в течение ближайших 2- 3 нед нельзя переливать кровь А группы. Естественные резус-антитела встречаются у доноров и реципиентов редко, но иммунные резус-антитела (особенно анти-D) распространены довольно широко у больных, отрицательных по резус-фактору, имеющих в анамнезе переливание крови или беременность. Эти патологические антитела обнаруживаются только в процессе проведения проб на совместимость, однако данные анамнеза позволяют заподозрить это состояние раньше. Больные, отрицательные по резус-фактору, должны получать резус-отрицательную кровь, поскольку при переливании резус-положительной крови у них имеется более чем 50% вероятность образования анти-Б-антител. Это правило ни в коем случае нельзя нарушать, переливая кровь девушкам или женщинам детородного возраста, так как спровоцированные переливанием резус-антитела в последующем при беременности резус-положительным плодом могут проникать через плацентарный барьер и разрушать эритроциты плода. Если все-таки больной детородного возраста с резус-отрицательной кровью случайно будет введена резус-положительная кровь, то следует немедленно ввести ей адекватную дозу (25 мкт на каждый миллилитр перелитых эритроцитов) анти-В-иммуноглобулина (при условии, что больная ранее не была иммунизирована к резус-фактору).
читать далее
Грибковые инфекции
Характерна выраженная гипоксемия с низким или нормальным Рсог. рН часто тоже бывает нормальным. Диагноз подтверждается смывом из бронхов, данными бронхоскопической или чрескожной аспирационной биопсии. Вероятно, методом выбора при лечении этого состояния являются высокие дозы котримокеазола в основном из-за их относительно низкой токсичности по сравнению с другими методами. В сутки больной в несколько приемов должен получить […]
Проработанная рентгенограмма
При рассеянных поражениях легких следует учитывать диагностику острых форм туберкулеза, хронических форм и форм, протекающих замаскированно, бессимптомно. Диагноз острого милиарного туберкулеза бывает затруднительным сравнительно редко. При этой форме отмечается тяжелое общее состояние, наблюдается высокая температура — до 40° и выше, одышка, цианоз. На хорошо проработанной рентгенограмме на всем протяжении легких определяются мелкие при продуктивной форме […]
Клиническая картина шока
Один врач обеспечивает адекватную вентиляцию легких (при желудочном кровотечении, осложненном глубоким шоком, часто наблюдается аспирация рвотных масс), второй врач обеспечивает внутривенные переливания. Медсестра должна регистрировать объем и характер переливаемой жидкости. Осложнением быстрого переливания крови может быть гипертермия. Подогревание крови показано при введении ее в центральную вену и при введении больших объемов крови в периферическую вену. […]