Салицилаты. Между приемом чрезмерной дозы ацетилсалициловой кислоты и появлением симптомов отравления имеется латентный период, неопытного врача здесь подстерегает ловушка. Затем развиваются гиперпноэ, гипотензия и потливость, нарушения сознания при этом часто минимальны. На этом этапе диагноз ставят на основании положительной реакции кипяченой мочи с хлоридом железа. Вскоре появляются глухота и звон в ушах, может присоединиться рвота кровью на фоне гипопротромбинемии. У взрослых гиперпноэ вызывает развитие респираторного алкалоза, у детей преобладает метаболический ацидоз. Важным элементом клинической картины, особенно у взрослых, становится гипокалиемия. Клинически оценить тяжесть передозировки салицилатов очень трудно, поэтому абсолютно необходимо определение их концентрации в плазме: 50 мг% (3,62 ммоль/л) у взрослых и 30 мг% (2,16 ммоль/л) у детей свидетельствуют о значительной передозировке. Барбитураты. Больной при осмотре выглядит умирающим, он находится в состоянии комы с угнетением дыхания, цианозом, мышечной гипотонией и патологическими подошвенными рефлексами. Нередко рядом с больным можно обнаружить пустые упаковки из-под лекарств; если их нет, то плазму или желудочное содержимое необходимо исследовать с целью обнаружения барбитуратов. У любого больного, который длительное время находился без сознания, могут появиться пролежни в местах наибольшего давления на кожу, однако они ни в коем случае не служат диагностическим признаком отравления барбитуратами. Глубина комы очень важна для прогнозирования исхода, поэтому ее нужно регулярно оценивать. Транквилизаторы, фенотиазины. Примерами веществ этой группы являются хлорпромазин (аминазин), перфеназин (этаперазин), прохлорперазин (метеразин). Передозировка их приводит к выраженной гипотензии, гипотермии и судорогам.
читать далее
Устойчивость микобактерий туберкулеза
В условиях современного лечения больного туберкулезом, при котором большая роль отведена химиотерапии, становится необходимым выделять микобактерий туберкулеза из патологического материала с целью не только диагностики или контроля эффективности примененных терапевтических мероприятий, но и определения свойств микобактерий у данного больного: их вирулентности, каталазной активности и главным образом их отношения к химиотерапевтическим препаратам. Речь идет об определении […]
Многочисленные примеры
О дивергентном ходе эмбрионального гистогенеза свидетельствует весь фактический материал, накопленный эмбриологией и гистологией и частично (на примере позвоночных и человека) изложенный в специальной части этой книги. Здесь для демонстрации и теоретического обоснования этой закономерности достаточно привести несколько примеров, главным образом из числа проверенных или описанных автором в ряде специальных исследований (А. Г. Кнорре, 1949а, б, […]
Остеоциты и сосуды
Инкапсуляция осколков, не сопровождающаяся резорбцией и остеогенезом, происходит тогда, когда они оказываются в зоне образования рубцов. Последние часто возникают в толще мозоли в результате организации очагов некроза, крупных кровяных свертков, инородных тел. Рубцы могут достигать больших размеров, что резко нарушает структуру мозоли, затрудняет ее перестройку и является причиной ее неполноценности. В результате описанных особенностей процесса […]