Иногда причиной побочной реакции является образование необычного метаболита распространенного лекарственного средства. Так, у двух членов одной семь в Шотландии описано развитие метгемоглобинемии после приема фенацетина, причиной осложнения явилось образование незначительного количества атипичного продукта метаболизма препарата. Углубленное изучение биохимических и иммунологических механизмов побочных лекарственных реакций помогло в ряде случаев выявить причины реакций типа В. В этих реакциях также важное место занимает генетическая предрасположенность. Врожденный ферментный дефект может извращать реакцию больного на препарат. У некоторых лиц, особенно уроженцев Африки и Средиземноморья, наблюдается дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФДГ), этот дефект сцеплен с полом и наследуется по доминантному типу. Дефицит Г-6-ФДГ приводит к отсутствию восстановленного глютатпона в эритроцитах, поэтому при воздействии ряда препаратов, указанных в табл. 46, у больных может возникнуть гемолиз. Особенно подвержены риску лекарственного гемолиза мужчины и женщины-гомозиготы, так как у них дефицит Г-6-ФДГ может быть более выраяениым. Кроме того, тяжелые Г-6-ФДГ-дефицптные состояния чаще встречаются у уроженцев Средиземноморья, а не у африканцев. В настоящее время существуют надежные методы выявления и отбора мужчин и женщин-гомозиготов с тяжелым дефицитом Г-6-ФДГ. Другие генетические дефекты также могут сопровождаться повышенной вероятностью развития побочных лекарственных реакций. Предрасположенность к злокачественной гипертермии при наркозе наследуется по аутосомному доминантному типу; больные с некоторыми видами порфирии подвержены патологическим реакциям при приеме барбитуратов и других противосудорожных препаратов; развитие глаукомы при лечении глюкокортикоидами также обусловлено генетическими факторами.
читать далее
Морская болезнь
Обычно (если у больного нет аллергии к пенициллину) при лечении пневмонии используют пенициллин или ампициллин, поскольку наиболее вероятным возбудителем пневмонии является пневмококк, который может быть устойчив к тетрациклинам. Если пневмония развивается на фоне хронической патологии легких, лучше использовать ампициллин, так как он эффективен против Н. influenzae. Если через 2-3 дня не наблюдается достаточного клинического улучшения, […]
Разрешающая способность
Разрешающая способность электростатических изображений на ксерографической пластине с покрытием из аморфного селена очень высока благодаря тому, что фотопроводящий слой не содержит зерен. На пластинах, покрытых окисью цинка в смоляном связующем, разрешающая способность электростатического изображения ограничивается размерами частичек фотопроводящего пигмента (окиси цинка). Разрешение ксерографических отпечатков зависит от размера частиц проявителя. Каскадное проявление обычно обеспечивает разрешение от […]
Метод флюорографии
Метод флюорографии, т. е. фотографии изображения органов, получаемого на флуоресцирующем рентгеновском экране, является наиболее экономным и позволяющим за 1 час работы сфотографировать на узкую пленку или, еще лучше, с помощью крупнокадрового флюорографа 50-60 человек. Все подозрительные в отношений туберкулеза лица, выявленные при помощи профилактического флюорографического осмотра, подвергаются немедленному подробному клиническому обследованию в диспансере для подтверждения […]