В этих случаях первой задачей лечения является введение достаточного количества противомалярийного препарата в кровеносное русло. После этого проводят мероприятия, поддерживающие жизненно важные функции и восстанавливающие функцию поврежденных органов. Химиотерапия тяжелых состояний при малярии несложна. Внутривенно необходимо ввести ампулу (200 мг в 5 мл) хлорохина. Затем, если больной может принимать таблетки, ему назна-чают хлорохин внутрь по указанной выше схеме. Если больной без сознания или не может принимать лекарства внутрь из-за рвоты, ему вводят хлорохин внутривенно по 200 мг через 6 ч. При подозрении на хлорохинрезистентность вместо хлорохина используют хинин в дозе 600 мг внутривенно или внутрь. Поддерживающую терапию назначают по индивидуальным показаниям. Больным с гипотензией или в бессознательном состоянии проводят внутривенное капельное вливание изотонического раствора хлорида натрия. Внутривенно следует ввести 1 г гидрокортизона, при необходимости введение гидрокортизона повторяют в дозе 1 г в сутки. При инфузиопной терапии соблюдают осторожность с тем, чтобы избежать гнпергидратации. У всех больных с осложненным течением малярии желательно измерение скорости диуреза, если необходимо, мочу собирают с помощью постоянного мочевого катетера. Снижение суточного диуреза ниже 500 мл, повышение уровня мочевины в крови более 16,0 ммоль/л, снижение относительной плотности мочи менее 1016 свидетельствуют о развитии почечной недостаточности. В этих случаях функцию почек можно восстановить с помощью внутривенного переливания 30 г маннитола с 20 мг фуросемида. Если это лечение неэффективно, необходимо прибегнуть к перитонеаль-ному диализу и продолжать его до тех пор, пока функция не восстановится. При выраженной желтухе (уровень билирубина в плазме более 680 мкмоль/л) показано обменное переливание крови.
читать далее
Сохранение скрытого изображения
Сохранение скрытого изображения в форме устойчивой внутренней поляризации, естественно, требует, чтобы перераспределенные заряды удерживались в глубоких ловушках. Однако, когда фоточувствительный диэлектрик заключен между двумя заземленными электродами, внутреннее поле, вызывающее деполяризацию, в значительной степени экранируется. В таких условиях время жизни скрытого электростатического изображения может быть заметно увеличено, а влияние внешних воздействий уменьшено. Электроды должны иметь хороший […]
Питающие кости
Важным моментом, способствующим возникновению остеомиелита, считается травма. По Лексеру, травма может облегчить фиксацию микроорганизмов в данном участке кости, если они циркулируют в крови. Она может способствовать вспышке дремлющей инфекции или привести к разрушению ранее возникшего инкапсулированного очага гнойного воспаления в кости с его распространением. Указывается, что, помимо непосредственного повреждения кости (гематома, очаги некроза костного мозга […]
Базальные клетки при фиброзном бронхите
Базальная мембрана капилляра утолщалась, в непосредственной близости к ней часто обнаруживались коллагеновые волокна соединительной ткани. При различных формах хронического бронхита среди клеток эпителия обнаруживаются лимфоидные клетки. Чаще всего встречались лимфоциты, которые проникали в эпителиальный пласт из подлежащей соединительной ткани через базальную мембрану. Поверхность интраэпителиальных лимфоцитов была относительно гладкой и образовывала иногда короткие выросты неправильной формы. […]