При тяжелых формах болезни Кушинга (обусловленных опухолью гипофиза) применяют двустороннюю тотальную адреналэктомию с последующим облучением области гипофиза с тем, чтобы избежать постадреналэктомического синдрома гиперпигментации и увеличения гипофизарной ямки. При более легких формах болезни Кушинга применяют только облучение гипофиза, однако и при этом может понадобиться вспомогательная терапия метирапоном и/или аминоглютетимидом. В случае аденомы пли рака надпочечника при отсутствии метастазов удаляют пораженный надпочечник. В процессе подготовки к операции адреналэктомии больные могут получать препараты, блокирующие синтез адренокортикоидов, однако при этом им требуется и заместительная стероидная терапия, дозы которой постепенно уменьшают через несколько дней после операции. Этим больным на протяжении всей жизни может понадобиться поддерживающая терапия гидрокортизоном и флюдрокортизоном. Больные с первичным альдостеронизмом могут требовать неотложной помощи в случае развития у них выраженной гипокалиемии с мышечным параличом и слабостью. Альдостеронизм обычно подозревают при обнаружении у больного с гипертонией гипокалиемии, хотя последний симптом при альдостеронизме встречается не всегда. Аналогичные электролитные расстройства встречаются часто при лечении диуретиками, иногда наблюдаются при заболеваниях почек, при синдроме Кушинга, сердечной недостаточности, циррозе печени с асцитом и нефротическим синдромом. Отличить первичный альдостеронизм от вторичного сложно. Обычно это удается сделать, определив уровень ренина в плазме: при первичном альдостеронизме он низкий, при вторичном — высокий.
читать далее
Лечение язвенной болезни путем снижения активности пепсина
Гистаминаза путем разрушения гистамина может подавить образование соляной кислоты и пепсина. Лечение гистаминазными препаратами не оказывает, однако, влияния на желудочную секрецию и образование пепсина, из-за чего в настоящее время оно оставлено. Антацидные средства и холинолитики, понижая кислотность желудочного сока, подавляют превращение пепсиногена в пепсин и уменьшают пепсиногенное действие желудочного сока. Их действие, однако, кратковременно. Ингибиторы […]
Бронхиальные биоптаты
Патологогистологическое исследование по данным световой и электронной микроскопии: в биоптате слизистая и подслизистая оболочки стенки бронха. В покровном эпителии очаговая пролиферация базальных клеток, преобладают дегенерирующие реснитчатые клетки, которые постепенно выталкиваются на поверхность. Иногда встречаются бокаловидные клетки, но секреция их выражена умеренно. Среди эпителиальных клеток много лейкоцитов. Базальный слой утолщен, склерозирован, собственная пластинка слизистой оболочки также […]
Очувствление фотопроводящих диэлектрических пленок коронным разрядом
В части 1 было указано, что ксерографическая пластина электрически очувствляется при равномерной зарядке ее поверхности. Для этого используется ряд устройств. Наиболее подходящим для исследований считается скоротрон, главным образом потому, что он создает наиболее равномерный поверхностный заряд и позволяет лучше регулировать величину заряда, сообщаемого поверхности. Используемые в настоящее время типы коронных зарядников обычно состоят из одной […]