Тяжелое течение кризов

Обычно при болевых кризах введения наркотиков и жидкости бывает достаточно, криз купируется через 5-7 дней. На ранней фазе криза важно контролировать 2 раза в день уровень ретикулоцитов и показатель гематокрита, чтобы вовремя обнаружить гемолитический и апластический факторы. При не-осложненном течении болевого криза переливание крови не показано, но при резком повышении скорости гемолиза и особенно при апластических кризах переливание крови необходимо для повышения концентрации гемоглобина до безопасного уровня. При тяжелом течении кризов описанного выше лечения может быть недостаточно. К числу таких случаев относятся тромбоз в системе легочной артерии, острая неврологическая патология, рецидивирующие кризы во время беременности, угрожающие жизни плода, а также выполнение срочной хирургической операции на фоне криза. В этих случаях лучше провести обменное переливание крови. Целью обменного переливания является снижение числа серповидных форм эритроцитов ниже 30% от общего количества эритроцитов, при этом симптомы серповидно-клеточной анемии обычно не проявляются. Этого можно добиться двумя путями. Если у больного выраженная анемия, ему переливают донорскую эритроцитную массу до достижения нормального уровня гемоглобина. При этом угнетается собственный эритропоэз больного, п количество серповидных эритроцитов некоторое время не превышает 30% от общей массы эритроцитов. Если у больного тяжелый криз развивается на фоне относительно высокого уровня гемоглобина (80 г/л и более), производят частичное обменное переливание путем забора одной дозы крови и одновременного за-мпщения ее одной дозой донорской крови, повторяя процедуру до тех пор, пока число серповидных эритроцитов не снизится ниже 30% от общей массы эритроцитов.