Обычно при болевых кризах введения наркотиков и жидкости бывает достаточно, криз купируется через 5-7 дней. На ранней фазе криза важно контролировать 2 раза в день уровень ретикулоцитов и показатель гематокрита, чтобы вовремя обнаружить гемолитический и апластический факторы. При не-осложненном течении болевого криза переливание крови не показано, но при резком повышении скорости гемолиза и особенно при апластических кризах переливание крови необходимо для повышения концентрации гемоглобина до безопасного уровня. При тяжелом течении кризов описанного выше лечения может быть недостаточно. К числу таких случаев относятся тромбоз в системе легочной артерии, острая неврологическая патология, рецидивирующие кризы во время беременности, угрожающие жизни плода, а также выполнение срочной хирургической операции на фоне криза. В этих случаях лучше провести обменное переливание крови. Целью обменного переливания является снижение числа серповидных форм эритроцитов ниже 30% от общего количества эритроцитов, при этом симптомы серповидно-клеточной анемии обычно не проявляются. Этого можно добиться двумя путями. Если у больного выраженная анемия, ему переливают донорскую эритроцитную массу до достижения нормального уровня гемоглобина. При этом угнетается собственный эритропоэз больного, п количество серповидных эритроцитов некоторое время не превышает 30% от общей массы эритроцитов. Если у больного тяжелый криз развивается на фоне относительно высокого уровня гемоглобина (80 г/л и более), производят частичное обменное переливание путем забора одной дозы крови и одновременного за-мпщения ее одной дозой донорской крови, повторяя процедуру до тех пор, пока число серповидных эритроцитов не снизится ниже 30% от общей массы эритроцитов.
читать далее
Болезнь Crigler — Najjar
Самое тяжелое поражение — нарушение глюкуронирующей функции печени — встречается при редком семейном заболевании, описанном Crigler и Najiar в 1952 г. под названием семейной негемолитической желтухи с ядерной желтухой. К настоящему времени описано около 40 лсучаев. Патобиохимия. Врожденный энзимный дефект глюкуронилтрансферазы является полным при типичных формах заболевания и, по всей вероятности, затрагивает все молекулярные формы […]
Злокачественная трехдневная малярия
Иногда он попадает к реципиенту при гемотрансфузии, когда у донора никто не предполагает наличия малярии. При развернутой клинической картине этот тип малярии вызывает лихорадочные приступы с интервалом в 72 ч. Хотя злокачественная трехдневная малярия (P. falciparum) встречается везде в тропических странах, чаще всего она наблюдается в тропической Африке, где составляет до 90% случаев заболевания малярией. […]
А. Л. Поленов
Таковы, например, различия между моторными и чувствительными нейронами в распределении гликогена (А. Л. Шабадаш, 1949), различных белков, нуклеиновых кислот и ферментов (Г. И. Роскин и М. Е. Струве, 1958), в динамике изменений этих веществ на разных стадиях эмбриогенеза (М. Е. Струве, 1953; Л. Б. Левинсон, 1958, 1961, и т. д.). Особенности дифференцировки вегетативных нейронов подробно […]