Обычно при болевых кризах введения наркотиков и жидкости бывает достаточно, криз купируется через 5-7 дней. На ранней фазе криза важно контролировать 2 раза в день уровень ретикулоцитов и показатель гематокрита, чтобы вовремя обнаружить гемолитический и апластический факторы. При не-осложненном течении болевого криза переливание крови не показано, но при резком повышении скорости гемолиза и особенно при апластических кризах переливание крови необходимо для повышения концентрации гемоглобина до безопасного уровня. При тяжелом течении кризов описанного выше лечения может быть недостаточно. К числу таких случаев относятся тромбоз в системе легочной артерии, острая неврологическая патология, рецидивирующие кризы во время беременности, угрожающие жизни плода, а также выполнение срочной хирургической операции на фоне криза. В этих случаях лучше провести обменное переливание крови. Целью обменного переливания является снижение числа серповидных форм эритроцитов ниже 30% от общего количества эритроцитов, при этом симптомы серповидно-клеточной анемии обычно не проявляются. Этого можно добиться двумя путями. Если у больного выраженная анемия, ему переливают донорскую эритроцитную массу до достижения нормального уровня гемоглобина. При этом угнетается собственный эритропоэз больного, п количество серповидных эритроцитов некоторое время не превышает 30% от общей массы эритроцитов. Если у больного тяжелый криз развивается на фоне относительно высокого уровня гемоглобина (80 г/л и более), производят частичное обменное переливание путем забора одной дозы крови и одновременного за-мпщения ее одной дозой донорской крови, повторяя процедуру до тех пор, пока число серповидных эритроцитов не снизится ниже 30% от общей массы эритроцитов.
читать далее
Процесс вторичного туберкулеза
Туберкулезный инфильтрат обычно относится ко вторичному периоду инфекции, но известны виды прикорневой инфильтрации, центром которой являются творожисто измененные бронхиальные лимфатические узлы. Такие изменения встречаются чаще в детском и юношеском возрасте; в последнем случае в процессе поздней первичной инфекции. Им давали прежде даже особое название туберкулезного инфильтрирования, подчеркивая этим преобладание в клинической картине перифокального воспаления. Такие […]
Эпителиальный пласт
Характер ранних изменений бронхов при воспалительном процессе легкого и их динамику мы имели возможность изучить на одном больном, которому трижды проводилась биопсия: через 26, 32 и 70 дней от начала болезни. Доставлен в клинику в тяжелом состоянии с высокой температурой, резкой одышкой, кашлем с гнойной мокротой. Клинический диагноз: абсцедирующая пневмония нижней доли правого легкого, осложненная […]
Морфологический синдром цитолиза
Морфологический синдром цитолиза, являющийся необратимой стадией для клетки, характеризуется пузырьковой дистрофией, эозинсфильной дегенерацией и полным некрозом. Пузырьковая дистрофия, кроме большого объема клеток, приводит к увеличению митохондрий, исчезновению зернистой структуры эндоплазматического ретикулума, вакуолизации и скоплению хроматина по краям клетки и, наконец, к ацидофильному некрозу с разрывом и исчезновением клетки. Клетка сморщивается, изолируется от других клеток и […]