Лечение. В первый период лечения туберкулезного менингита применялся главным образом пункционный метод с комбинированным внутримышечным введением стрептомицина. В настоящее время проводится беспункциоиное лечение и лишь в отдельных случаях более тяжелого течения заболевания в начале терапии используют комбинацию интралюмбального и внутримышечного введения стрептомицина (10-15 инъекций) при пероральных приемах фтивазида. При беспункционном методе используют три главных препарата — тубазид или фти-вазид и ПАСК перорально и стрептомицин внутримышечно (тубазид 0,6 г pro die или фтивазид по 1 — 2 г взрослым). В тех случаях, когда не удается достигнуть надлежащего результата при очень тяжелом течении заболевания, нарушении сознания, в лечебный комплекс с успехом включают гормоны, особенно адренокортикотропный гормон (АКТГ) — 10-20 единиц 2 раза в сутки в течение 3-6 недель, иногда дольше — до 6-8 недель. При раннем начале лечения (на 5-8-й день заболевания) удается достигнуть улучшения, а затем полного клинического излечения больных с менингеальным синдромом. В некоторых случаях, однако, сохраняются остаточные изменения склеротического характера, а в отдельных случаях — обызвествления (А. В. Александрова) (рис. 41). После клинического выздоровления необходимо продолжительное комбинированное лечение (не менее 1 года) химиотерапевтическими препаратами, чаще всего препаратами ГИНК и ПАСК. Кроме того, больной нуждается в долечивании в санаторных условиях, а в последующем в систематическом контрольном наблюдении. Туберкулезный менингит, в прошлом являвшийся смертельным заболеванием, в настоящее время при своевременно начатой специфической терапии излечим. Иллюстрацией является следующее клиническое наблюдение.
читать далее
Сегментарные бронхи
Таким образом, мы нашли в этом случае воспалительно-рубцовый стеноз левого нижнедолевого бронха с распространением на сегментарные бронхи пирамиды, ретростенотические бронхиальные кисты базальных сегментов с вторичным неспецифическим воспалением в их стенке и окружающей легочной паренхиме. Патогенез этого процесса, несомненно, связан с бывшим первичным туберкулезным комплексом. О том что больная перенесла первичный комплекс, свидетельствует более поздний туберкулез […]
Обнаружение высоких величин энзимов
Лактатдегидрогеназа является не только наиболее изученным, но и наиболее используемым для клинико-энзимологи-ческой диагностики ферментом. Он содержится как в клетках, так и в биологических жидкостях. Его активность повышается при многих патологических процессах в организме, в том числе при солидных опухолях и лейкозах. Обнаружение высоких величин энзимов в сыворотке показывает, что в организме могут протекать процессы с […]
Диффузный туберкулезный панбронхит
Интересно, что r долевых бронхах в месте операционного сечения отмечены отек, гиперемия, еклепоз. Воспалительная инфильтрация; Второе наблюдение относится к больной 28 лет. Полость занимала почти всю верхнюю долю, на отдельных ее участках сохранился некротический слой. Специфическое воспаление в бронхах сопровождалось значительной деформацией просвета, вокруг Каверины обнаруживались множественные экссудативные и продуктивные туберкулезные бугорки. У этой больной […]