Туберкулезные очаги

В сегментарных бронхах (10 наблюдений) склеротические изменения обнаруживались у трех человек, хроническое катаральное воспаление — у пяти, гранулирующее — у двух. В более мелких генерациях бронхов, начиная с субсегментарных, у всех больных отмечалось хроническое воспаление, чаще по типу катарального эндо — или мезобронхита, у трех установлен гранулирующий панбронхит. У одного больного из трех, начиная с субсегментарных ветвей, гранулирующий бронхит переходил в диффузный туберкулезный панбронхит с образованием деструктивных бронхоэктазов. В удаленных участках легочной ткани этого больного найдены старые и свежие очаги творожистого некроза и свежие туберкулезные бугорки. У второго больного с гранулирующим бронхитом в легких найдены свежие очаги некроза и туберкулезные бугорки. Значительная деформация бронхов со стенозами и ретенционными эктазиями найдена у четырех человек. В малопораженных участках в 10 случаях бронхи без патологических изменений, у четырех человек обнаруживалось хроническое катаральное воспаление по типу очагового эндобронхита. Лишь в двух случаях определялся диффузный панбронхит (у больных с прогрессирующей формой туберкулеза легких). В двух случаях изменения, найденные в удаленных участках легкого, соответствовали тем, которые описываются как эпитуберкулез, или туберкулезная пневмония. В этих препаратах дистальнее места бронхиального стеноза в участках, вентилируемых пораженным бронхом, на фоне ателектаза обнаруживался деструктивный некротически-язвенный туберкулезный панбронхит, очаги перибронхиальной казеозной пневмонии и множественные свежие туберкулезные бугорки. Эти наблюдения заслуживают внимания, так как по клинико-рентгенологическим проявлениям соответствовали картине рака легкого. Оба этих случая диагностированы лишь при морфологическом исследовании. Такая форма туберкулеза легких описана нами как псевдотуморозная форма туберкулеза (Присс, Непомнящих, 1971; Priss, Nepomnyashchikh,