Кроме общих симптомов, необходимо выяснить, не было ли кровохарканья, не появлялся ли кашель, не выделялась ли мокрота, а также нужно учесть результаты исследования мокроты, если оно производилось. Следует отметить, не было ли болей в области грудной клетки при дыхании (плеврит) или болей с одышкой (спонтанный пневмоторакс). С особым вниманием нужно выявить наличие заболеваний, которые снижают сопротивляемость организма инфекции, например сахарного мочеизнурения, лейкозов, врожденных пороков сердца, имевшихся в прошлом функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта (гипохилия, спастические колиты) и пр. Полезно знать, как переносил больной (легко или тяжело) заболевания ранее, частоту и длительность заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов и легких. Обязательно следует отметить, какими методами он лечился, пользовался ли санаторным лечением и сколько времени, какие химиопрепараты ему вводили, в каком количестве, сколько времени и каков был непосредственный эффект. Особенно нужно выяснить, не было ли побочных явлений при приеме антибактериальных препаратов. Хорошо известно, что повышение температуры и нарушение физиологических колебаний ее в течение суток являются частым спутником активного (прогрессирующего) туберкулеза. При острой вспышке процесса температура высокая – до 38-39° и даже выше, при затихании — субфебрильная и малая субфебрильная (37,2-37,5°). Нередко начальные туберкулезные изменения в легких и других органах сопровождаются неправильной субфебрильной температурой.
читать далее
Менингеальный синдром при лейкозах
У больных, получивших более 1-1,5 г даунорубицина (церубидин), может развиться острая сердечная недостаточность. Это осложнение может возникнуть через несколько месяцев после приема последней дозы препарата. В этих случаях используют дигоксин, диуретики, исключают из лечения даунорубицин. Метотрексат, блеомицин и бусульфан могут вызывать дыхательные расстройства, характеризующиеся прогрессирующей одышкой и появлением инфильтратов в легочных полях на рентгенограмме грудной […]
Плоские кости
П. Г. Корнев подчеркивает разницу между диафизарной и эпиметафизарной некрофлегмоной — первая возникает как тотальное поражение костного мозга, развивающееся внезапно, вторая — как прогрессирующий гнилостно-гнойный процесс, постепенно захватывающий новые территории кости. При гистологическом исследовании процесс характеризуется диффузным гнойным воспалением костного мозга, часто с распространенным некрозом стенок сосудов, паренхимы и эксудата; омертвевшие ткани постепенно превращаются в […]
Современная рациональная комплексная терапия
В этих случаях только хирургическое вмешательство декортикация легкого с плеврэктомией — приводит к расправлению легкого и ликвидации эмпиемы плевры. Это тяжелая операция, но по существу она является восстановительной и дает хорошие результаты при правильном отборе больных, когда общее состояние еще удовлетворительное. Современная рациональная комплексная терапия при туберкулезе, предусматривающая применение мощных химиопрепаратов на основе правильно построенного […]