Если у больного после операции ведущим симптомом является одышка, важно узнать, была ли у больного одышка до операции, поскольку экстренные хирургические вмешательства часто выполняют у больных с исходной патологией легких: бронхиальной астмой, хроническим бронхитом, эмфиземой, пневмосклерозом или бронхоэктатической болезнью. Эти заболевания обостряются под действием перенесенного наркоза, вводимых после операции анальгетиков, вследствие задержки бронхиального секрета и ограничения дыхательной экскурсии за счет болей. Ателектаз является основной причиной одышки, возникающей в первые 24 ч после операции. Постепенно развиваются тахипноэ, тахикардия, беспокойство, цианоз, отмечается смещение трахеи и средостения в сторону ателектаза, ослабление или отсутствие дыхательных шумов с пораженной стороны. Бронхиальный оттенок дыхания выслушивается только при неполной закупорке бронха. Рентгенологически ателектазы могут проявляться различным образом, начиная с линейных затемнений в базальных отделах вплоть до коллабирования доли или целого легкого. Лечение. Основным средством лечения является физиотерапия. После того как начнет отходить мокрота, назначают антибиотики. При неэффективности физиотерапии производят бронхоскопию. У больного преклонного возраста со сниженными резервами миокарда при развитии ателектаза и повышенной дыхательной нагрузке быстро развивается сердечная и дыхательная недостаточность. Этого можно избежать, своевременно произведя интубацию трахеи, туалет бронхов и при необходимости ИВЛ. Иногда при интубации трахеи эндотрахеальная трубка проникает в правый бронх, тогда возникает коллабирование левого легкого. Эта патология является наиболее частой причиной внезапной одышки, возникающей спустя сутки после операции. После обширных операций на костях следует рассмотреть вероятность жировой эмболии.
читать далее
Массовое обследование населения
Наряду с этим в последние годы широко практикуются обследования всех рабочих и служащих предприятий, всех посетителей поликлиник, населения сельских местностей с применением флюорографии. В настоящее время выдвигается задача периодического обследования всего населения с целью выявления больных туберкулезом, который, как известно, нередко протекает бессимптомно. Огромное значение в деле выявления больных туберкулезом в ранних его проявлениях имеет […]
Условия основного обмена
Ограничение способности к увеличению МОС при различных нагрузках, повышающих энерготраты организма, один из важнейших признаков недостаточности кровообращения (Бомаш и др., 1967). В условиях патологии для оценки адаптивных возможностей этот интегральный показатель имеет существенное значение. Мы использовали данные определения систолического и минутного объема крови по методу Старра, вполне пригодному для определения объема циркуляции у взрослых людей […]
Болезнь Тау — Sachs. Амавротическая идиотия
Классическая и самая частая форма амавротических идиотии, описанная еще в конце прошлого столетия Тау и Sachs. Заболевание характеризуется накоплением моносиалоганглиозидов в центральной, периферической и автономной нервной системе. Несмотря на кажущееся изолированное поражение нервной ткани, электронно-микроскопическими исследованиями было показано накопление ганглиозидов и в печени больных, чем подтверждена гипотеза о генерализованном энзимном дефекте. При нейровисцеральных формах заболевания […]