Свежезамороженная плазма обычно имеется во всех отделениях переливания крови, однако у больных с очень низким исходным фактором VIII для достижения адекватной концентрации этого фактора требуется переливание больших объемов плазмы. Поэтому лучше всего для этой цели использовать криопреципитат и лиофилизированный концентрат человеческого антигемофильного глобулина (ЧАГ). Существуют препараты бычьего и свиного антигемофильного глобулина, однако они высокоантигенны, вызывают тромбоцитопению, поэтому их применяют только при угрожающих кровотечениях, когда нет ЧАГ, или в случаях, когда у больного наряду с выраженным кровотечением присутствуют антитела к фактору VIII. Уровень фактора VIII, достаточный для гемостаза, зависит от характера повреждения. Виды препаратов, содержащих фактор VIII, их дозировки, схемы применения, обеспечиваемая препаратами концентрация фактора VIII в плазме. При кровоизлиянии в коленный сустав обеспечивают временную иммобилизацию сустава до исчезновения болей, а затем осторожно восстанавливают пассивные и активные движения с целью поддержания функции четырехглавой мышцы бедра. Необходима адекватная аналгезия с помощью таблетированных препаратов или внутривенных инъекций, внутримышечные инъекции больной гемофилией производить нельзя. Концентрацию фактора VIII необходимо повысить до 15-20% от нормальной и поддерживать на этом уровне до полного исчезновения болей и восстановления полного объема движений. Больному гемофилией, который нуждается в экстренной стоматологической помощи, предварительно вводят криопреципитат или ЧАГ, повышая концентрацию фактора VIII до 50% от нормальной. После этого ему вводят внутривенно 0,1 г/кг эпсилон-аминокапроновой кислоты. После удаления зуба или другой стоматологической манипуляции больному назначают эпсилон-аминокапроновую кислоту внутрь по 0,1 г/кг через 6 ч на протяжении 7-10 дней.
читать далее
Осложнения других эндоскопических манипуляций
При тяжелом бронхоспазме больному приносит большое облегчение внутривенное дробное (по 10 мг) введение петидина до общей дозы 1 мг/кг. Необходимо следить, чтобы у больного не возникло угнетение дыхания, при кровотечении в дыхательные пути больного просят откашливаться. Кровотечение из трахеи может быть опасным, но обычно оно за короткое время прекращается самостоятельно. Если известен кровоточащий бронх, то […]
Исследования с использованием флюоресцирующих антител
Различные ткани и плазма содержат ангиотензиназы — ферменты, разлагающие ангиотензин II до низкомолекулярных пептидов без прессорного действия иаминокислоты. Исследования с использованием флюоресцирующих антител и микродкссек-ционных методов показывают, что местом секреции ренина является юкстагломерулярный аппарат почки. Состояние сниженного почечного кровотока, как и уменьшенное содержание натрия в организме, увеличивает грануляции в эпителиоидных клетках юкстагломерулярного аппарата и стимулирует […]
Полость рта
Следует увлажнять полость рта и проводить профилактику инфицирования с помощью полоскания через каждые 2 ч гликотимолом. Необходимо тщательное наблюдение для своевременного обнаружения кандидамикоза, в этом случае сразу назначают суспензию нистатина или лепешки амфотерицина. Наиболее важно во время острой реакции сохранить больному нормальное питание. Приблизительно через 10 дней после начала лучевого лечения в слизистой оболочке пищевода […]