Свежезамороженная плазма обычно имеется во всех отделениях переливания крови, однако у больных с очень низким исходным фактором VIII для достижения адекватной концентрации этого фактора требуется переливание больших объемов плазмы. Поэтому лучше всего для этой цели использовать криопреципитат и лиофилизированный концентрат человеческого антигемофильного глобулина (ЧАГ). Существуют препараты бычьего и свиного антигемофильного глобулина, однако они высокоантигенны, вызывают тромбоцитопению, поэтому их применяют только при угрожающих кровотечениях, когда нет ЧАГ, или в случаях, когда у больного наряду с выраженным кровотечением присутствуют антитела к фактору VIII. Уровень фактора VIII, достаточный для гемостаза, зависит от характера повреждения. Виды препаратов, содержащих фактор VIII, их дозировки, схемы применения, обеспечиваемая препаратами концентрация фактора VIII в плазме. При кровоизлиянии в коленный сустав обеспечивают временную иммобилизацию сустава до исчезновения болей, а затем осторожно восстанавливают пассивные и активные движения с целью поддержания функции четырехглавой мышцы бедра. Необходима адекватная аналгезия с помощью таблетированных препаратов или внутривенных инъекций, внутримышечные инъекции больной гемофилией производить нельзя. Концентрацию фактора VIII необходимо повысить до 15-20% от нормальной и поддерживать на этом уровне до полного исчезновения болей и восстановления полного объема движений. Больному гемофилией, который нуждается в экстренной стоматологической помощи, предварительно вводят криопреципитат или ЧАГ, повышая концентрацию фактора VIII до 50% от нормальной. После этого ему вводят внутривенно 0,1 г/кг эпсилон-аминокапроновой кислоты. После удаления зуба или другой стоматологической манипуляции больному назначают эпсилон-аминокапроновую кислоту внутрь по 0,1 г/кг через 6 ч на протяжении 7-10 дней.
читать далее
Отравление хлоридом ртути
Это состояние считается чрезвычайно опасным, так как часто осложняется профузными кровотечениями вследствие ртутного колита, при которых может экстренно потребоваться тотальная колэктомия. В первые несколько часов после принятия яда рекомендуют использовать димеркапрол, но после развития ОПН он неэффективен. Обычно вначале вводят внутримышечно 5 мг/кг димеркапрола, а затем через 4 и 8 ч еще по 2,5 мг/кг. […]
Лечение язвенной болезни путем снижения активности пепсина
Гистаминаза путем разрушения гистамина может подавить образование соляной кислоты и пепсина. Лечение гистаминазными препаратами не оказывает, однако, влияния на желудочную секрецию и образование пепсина, из-за чего в настоящее время оно оставлено. Антацидные средства и холинолитики, понижая кислотность желудочного сока, подавляют превращение пепсиногена в пепсин и уменьшают пепсиногенное действие желудочного сока. Их действие, однако, кратковременно. Ингибиторы […]
Поведение нейробластов головного мозга
Поведение нейробластов головного мозга в процессе его дифференцировки в норме и в культуре, их выселение в зону роста и образование отростков при различных условиях культивирования и при воздействии разных фармакологических агентов детально изучены С. Н. Оленевым (1964а, б, в, 1967, 1969). Им и соавторами (С. И. Оленев, А. В. Кузнецов и Е. А. Маркина, 1969) […]