И наконец, активируется собственно система свертывания, в результате в месте повреждения сосуда образуется фибриновый тромб. Для предотвращения полной необратимой закупорки сосудов в результате постоянно происходящих микротравм интимы сосудов в организме существует механизм фибринолиза. В норме свертывание крови и лизис сгустков находятся в состоянии динамического равновесия. Основываясь на изложенных выше основных элементарных принципах гемостаза, его нарушения можно разделить на три основные группы: кровоточивость вследствие патологии стенки сосудов, дефицита или нарушения функции тромбоцитов или же в результате дефицита одного или нескольких факторов свертывания. И наконец, существует обусловленное рядом причин грозное состояние, при котором в результате запущенного извне генерализованного внутрисосудистого свертывания происходит потребление значительного количества тромбоцитов и факторов свертывания с последующим их дефицитом и общими нарушениями гемостаза. Указанные синдромы кровоточивости отличаются друг от друга характерными особенностями. При дефектах сосудистой стенки или нарушении функции тромбоцитов обычно появляются спонтанные кровоизлияния в кожу и внутренности, т. е. пурпура. При дефиците факторов свертывания спонтанные кровотечения обычно не возникают, за исключением случаев чрезвычайно выраженного дефицита многих факторов, а синдром кровоточивости характеризуется образованием обширных кровоизлияний или длительных кровотечений после травм. При диссеминированном внутрисосудистом свертывании и генерализованной несостоятельности гемостаза наблюдаются как распространенные кровоизлияния в кожу и слизистые, так и массивные кровотечения в местах травм, например, венепункций или хирургических вмешательств.
читать далее
Осложнения эритродермии
Лечение. Эпизоды лихорадки и пустулы обычно разрешаются самостоятельно через несколько дней, для лечения достаточно смягчающего крема, например масляного каламина, и хорошего ухода. Антибиотики вводить бесполезно, так как пустулы стерильны. Если пустулы не прогрессируют в эритродермию, стероиды вводить больному не следует. При рецидивировании пустул и ухудшении общего состояния следует использовать метотрексат, если у больного нет патологии […]
Реактивность организма
Серьезный критический анализ концепции Ранке и данные клинических и патологоанатомических исследований привели многих авторов к принятому в настоящее время разделению течения туберкулезной инфекции на два периода: первичный и вторичный, подробное описание которых будет дано в соответствующей главе. Здесь следует лишь указать, что первичный туберкулез наблюдается чаще в детском возрасте, хотя он встречается и у взрослых, […]
Клинические испытания лекарственных средств у человека
Если после этого препарат сочли эффективным и безопасным, его выпускают в продажу, как правило, не имея подробных сведений об отсроченных побочных эффектах препарата у человека. Вряд ли можно требовать каких-то принципиальных изменений в процедуре апробации новых препаратов, если мы хотим, чтобы новые, более эффективные, средства вовремя поступили в распоряжение врачей и больных. Расширение экспериментальных исследований […]