Сущность действия лечебного пневмоторакса заключается в создании наиболее благоприятных условий для развития репаративных процессов в пораженном туберкулезом легком. Клинический опыт показывает, что образование искусственного пневмоторакса, т. е. введение в плевральную щель воздуха, влечет за собой, во-первых, ограничение дыхательных экскурсий, а следовательно, обусловливает элементы покоя легкого, во-вторых, уменьшение напряжения (растяжения) дыхательной паренхимы. Возникает избирательное спадение легкого, которому сопутствует лимфостаз. При таких условиях в известной мере предупреждается рассеяние микробов и стимулируется развитие соединительной ткани. В отечественных исследованиях подчеркивается, что в спавшемся легком усиливается тенденция к репаративным процессам, изменяется морфология воспалительного процесса таким образом, что экссудативная фаза сменяется продуктивной; рубцовые изменения особенно, выражены на месте поражения и в перифокальных зонах. В условиях обратимого изменения структуры легкого, как в период действия, так и после снятия лечебного пневмоторакса, удается достигнуть в ряде случаев очень хороших результатов, изменяющих картину местного туберкулезного поражения. Наряду с рассасыванием экссудативных очагов спадаются, закрываются и заживают нередко туберкулезные каверны, на которые не удалось воздействовать другими методами лечения. Особенно благоприятны результаты при сочетании лечебного пневмоторакса и химиотерапии. Крайне важно, что участки легкого, свободные от поражения, после прекращения лечебного пневмоторакса через 2-3 года его ведения снова участвуют в дыхании. Затягивание лечебного пневмоторакса на 4-5 лет ведет нередко к потере эластичности легочной паренхимы и уплотнению плевры (ригидный пневмоторакс).
читать далее
Компенсаторные реакции
В настоящее время установлено, что напряжение функции внешнего дыхания реализуется через мышечно-эластическую ткань респираторного отдела (Гольдина, 1952; Есипова, 1956, 19756; Райхлин, Шнайдман, 1970; Биркун, 1971; Непомнящих и др., 1974). Адаптационная реорганизация легких проявляется в гипертрофии и гиперплазии мышечно-эластических структур. Мышечные элементы бронхов, бронхиол, альвеолярных ходов неизменно гипертрофируются. Содружественно подвергается гиперплазии эластическая сеть вокруг мышц, а […]
Течение экссудативных серозных плевритов
Для исследования характера экссудата, которое имеет большое значение в выборе лечения, производится пробная плевральная пункция со строгим соблюдением герметичности. В показанных случаях, например при большом скоплении экссудата, смещении органов средостения, одышке, производят эвакуацию жидкости. Серозный экссудат имеет соломенно-желтый или зеленоватый цвет, иногда опалесцирует; удельный вес его 1015-1020. При транссудате удельный вес обычно ниже 1015. Экссудат […]
Термолабильный энзим
При ПК-дефекте наступает ряд изменений в углеводном обмене, снижается гликолиз, накапливаются метаболиты, находящиеся выше ПК-реакции (глюкозо-6-фосфат, ингибирующий гексокиназу, 3-фосфоглицерат, ингибирующий 2,3-дифосфоглицератфосфатазу; на последнем месте фосфоэнольпируват), одновременно снижается количество лактата. Тонкий биохимизм пока не полностью выяснен. Вероятно, селезенка также играет известную роль, так как спленэктомия дает определенное улучшение — увеличение ретикулоцитов. Гемоглобин, однако, после спленэктомии увеличивается […]