Находясь в носилках, больной почти абсолютно беспомощен, поэтому за ним следует тщательно наблюдать для того, чтобы, например, в случае рвоты быстро наклонить носилки на бок. Говоря об экстренной медицинской помощи в море, всегда обсуждают острую патологию брюшной полости, которая представляет наибольшие затруднения для судового врача, не имеющего возможности прибегнуть к чьей-то помощи. В море острый аппендицит, перитонит, перфорация пептической язвы и кишечная непроходимость становятся скорее терапевтической, чем хирургической патологией. В каждой из этих ситуаций начинают с консервативного лечения, а к оперативному вмешательству прибегают только в экстренных случаях п производят минимальную операцию, необходимую для поддержания жизни до оказания специализированной помощи. Необходимо задуматься, не могут ли предполагаемые симптомы воспаления брюшины быть вызваны пневмонией или диабетическим кетоацидозом; с этой целью у всех больных с перитонеальными симптомами тщательно исследуют грудную клетку и проводят анализ мочи на содержание сахара. Следует регулярно оценивать скорость диуреза и как можно чаще осматривать больного. Причину перитонеальных явлений нередко удается выяснить при тщательном сборе анамнеза. Большая часть перфораций пептических язв случается на фоне предшествующей язвенной симптоматики. Во время плавания редко случаются разлитые перитониты аппендикулярного происхождения, которым не предшествовала бы более или менее ограниченная симптоматика воспалительного характера. На корабле лучше начинать лечение перитонита еще тогда, когда имеется только подозрение на воспаление брюшины. Ежечасно необходимо производить аспирацию желудочного содержимого через назогастральный зонд.
читать далее
А. Л. Поленов
Таковы, например, различия между моторными и чувствительными нейронами в распределении гликогена (А. Л. Шабадаш, 1949), различных белков, нуклеиновых кислот и ферментов (Г. И. Роскин и М. Е. Струве, 1958), в динамике изменений этих веществ на разных стадиях эмбриогенеза (М. Е. Струве, 1953; Л. Б. Левинсон, 1958, 1961, и т. д.). Особенности дифференцировки вегетативных нейронов подробно […]
Интубация трахеи, ларингоскопия и трахеостомия
Драматические описания экстренной трахеостомии, которую производит молодой врач при неверном свете масляной лампы для того, чтобы спасти жизнь ребенка, умирающего от дифтерийного ларингита, занимают почетное место в литературе; закупорка гортани и в наше время очень опасна, но лечат ее более щадящими методами при помощи интубации трахеи или, иногда, экстренной ларингостомии. Если больному требуется трахеостомия, ее […]
Эволюция онтогенеза Metazoa
Как впоследствии убедительно показал А. А. Захватит (1949), простейшие, несомненно, обладают настоящим онтогенезом. Но это противоречие обусловлено неточным словоупотреблением: в другом месте А. Н. Северцов оговаривает, что «у Protozoa нет эмбрионального развития в том смысле, в каком мы его находим у многоклеточных» (1939); «у Protozoa онтогенеза в собственном смысле этого слова, т. е. онтогенеза путем […]