Морфологическое исследование операционного материала показало, что в участках рубцовых стенозов всех видов выражены явления склероза и атрофии. Авторы рассматривают рубцовый стеноз не как законченный процесс, а как прогрессирующее заболевание, приводящее к серьезным изменениям в бронхо-легочпой системе, зависящим от степени стеноза и длительности его существования. Большинством авторов установлено, что бронхоскопическая картина при туберкулезе легких за последние годы резко изменилась (Ребане, 1964а, б; Таланова, 1964; Гольдштейн, Павленко, 1964; Ефимова, 1966; Вознесенский, Шестерина, 1963, 1972; Шестерина, 1970, 1976; Крутинский, 1971; Soulas, Mounier-Kuhn, 1956). Частота туберкулеза трахеи и бронхов значительно снизилась, по данным большинства авторов, до 7-12%. Исследователи обращают внимание на то, что туберкулезный процесс в бронхах стал менее распространенным с тенденцией к продуктивному течению. В большинстве случаев при инфильтративных формах туберкулеза бронхов наблюдается ограниченное набухание слизистой оболочки, почти не встречаются язвенные изменения, также не отмечаются мп лиариые высыпания на слизистой оболочке стенки бронхов. Но увеличилось число больных с фиброзными или Рубцовыми изменениями стенки бронхов. Один из наиболее интересных вопросов — взаимосвязь послеоперационных осложнений и поражений бронхов. Большинство отечественных и некоторые иностранные авторы придают существенное значение специфическому поражению бронхов в возникновении послеоперационных осложнений (Перельман, Айнгорн, 1959; Богуш, 1960; Ребане, 1961; Гузеев, 1965, 1967; Муромский, 1963; Филиппов, Осинцева, 1964; Иоффе, 1965; Ям польская, Алексейчик, 1966). Между тем часть авторов не отмечает зависимости между поражением бронхов и послеоперационными осложнениями (Раскина, 1964а, б; Overholt, Wilson, 1945). А. С. Тарасов (1968), изучив послеоперационный период у 239 больных туберкулезом легких и сопоставив эти данные с дооперационной бронхоскопией, установил, что у больных с нормальной бронхоскопической картиной послеоперационные осложнения возникли в 3,8%, а у больных с патологическими изменениями в бронхах процент послеоперационных осложнений был гораздо выше — 45,5%.
читать далее
Бронхи в месте перерезки
Легочная паренхима и бронхи 6-го сегмента сохраняют правильное строение. Субплеврально в 8-м сегменте участки эмфиземы с круглыми полостями (буллами). Диагноз после патоморфологического исследования. Хронический абсцесс 9-го и 10-го сегментов левого легкого: перифокальная очаговая продуктивная пневмония, гранулируюшегнойный бронхит со склерозом дренирующих бронхов, очаговая эмфизема нижней доли левого легкого. Хронический абсцесс у этого больного локализовался в 9-м […]
Общие принципы оказания помощи
Смертельные исходы редки. Раньше наиболее часто отравления были вызваны окисью углерода, однако с внедрением современной технологии и природного газа, добываемого в Северном море, использование окиси углерода уменьшилось, следовательно, уменьшилось и число отравлений. В 1977 г. среди 293 отравлений газом 63 были вызваны хлором, на втором месте окись углерода — 27 случаев. Остальные 10% составляют единичные […]
Лечение гиперосмолярной комы
Причина заболевания неизвестна, не известно также, почему заболевание поражает чаще лиц с темной кожей. Предполагалось, что причиной гиперосмолярной комы является потребление большого количества прохладительных напитков для утоления постоянной у больных диабетом жажды, однако эта причина не может объяснить все случаи заболевания. Различия двух видов диабетической комы не абсолютные, один и тот же больной в разное […]