Стеноз и атрофичный бронх

Морфологическое исследование операционного материала показало, что в участках рубцовых стенозов всех видов выражены явления склероза и атрофии. Авторы рассматривают рубцовый стеноз не как законченный процесс, а как прогрессирующее заболевание, приводящее к серьезным изменениям в бронхо-легочпой системе, зависящим от степени стеноза и длительности его существования. Большинством авторов установлено, что бронхоскопическая картина при туберкулезе легких за последние годы резко изменилась (Ребане, 1964а, б; Таланова, 1964; Гольдштейн, Павленко, 1964; Ефимова, 1966; Вознесенский, Шестерина, 1963, 1972; Шестерина, 1970, 1976; Крутинский, 1971; Soulas, Mounier-Kuhn, 1956). Частота туберкулеза трахеи и бронхов значительно снизилась, по данным большинства авторов, до 7-12%. Исследователи обращают внимание на то, что туберкулезный процесс в бронхах стал менее распространенным с тенденцией к продуктивному течению. В большинстве случаев при инфильтративных формах туберкулеза бронхов наблюдается ограниченное набухание слизистой оболочки, почти не встречаются язвенные изменения, также не отмечаются мп лиариые высыпания на слизистой оболочке стенки бронхов. Но увеличилось число больных с фиброзными или Рубцовыми изменениями стенки бронхов. Один из наиболее интересных вопросов — взаимосвязь послеоперационных осложнений и поражений бронхов. Большинство отечественных и некоторые иностранные авторы придают существенное значение специфическому поражению бронхов в возникновении послеоперационных осложнений (Перельман, Айнгорн, 1959; Богуш, 1960; Ребане, 1961; Гузеев, 1965, 1967; Муромский, 1963; Филиппов, Осинцева, 1964; Иоффе, 1965; Ям польская, Алексейчик, 1966). Между тем часть авторов не отмечает зависимости между поражением бронхов и послеоперационными осложнениями (Раскина, 1964а, б; Overholt, Wilson, 1945). А. С. Тарасов (1968), изучив послеоперационный период у 239 больных туберкулезом легких и сопоставив эти данные с дооперационной бронхоскопией, установил, что у больных с нормальной бронхоскопической картиной послеоперационные осложнения возникли в 3,8%, а у больных с патологическими изменениями в бронхах процент послеоперационных осложнений был гораздо выше — 45,5%.