Мы обратили внимание на то, что крупные бронхи расширялись чаще диффузно по типу цилиндрических эктазий, междольковые и внутридольковые чаще образовывали ампулярные и кистевидные бронхоэктазы. Иногда деформация бронхиального дерева была неравномерной в пределах одного сегмента; рядом с резко расширенными и деформированными располагались бронхи с почти неизмененным просветом. Стенки бронхоэктазов при осмотре имели различный вид, но чаще толстые, склерозированные с бархатистой или грубо-складчатой внутренней поверхностью. Внутренняя оболочка иногда образовывала ворсинчатые выросты, в связи с чем при увеличенном диаметре бронха просвет его значительно суживался. Кистевидные, ампулярные и четкообразные бронхоэктазы чаще были с тонкими стенками, а цилиндрические — с толстыми плотными стенками. В удаленных участках легкого наряду с бронхоэктазиями всегда встречались участки сужения бронхов. Они возникали или в связи с разрастанием слизистой оболочки, или за счет утолщения всех слоев стенки, или из-за частичной облитерации просвета. Легочная ткань между бронхоэктазами в некоторых случаях имела воздушный вид, в других была плотной, белесоватой или темно-красной, а иногда воздушная ткань почти полностью замещалась фиброзной. Бронхопульмональные лимфатические узлы, как правило, увеличены, сочные, мягкие или уплотненные, с различным содержанием угольных частиц. При микроскопическом исследовании стенок бронхов в области бронхоэктазов обнаруживались воспалительные изменения, разные по форме и глубине вовлечения в процесс различных слоев. Нами замечено, что хронический катаральный эндобронхит чаще наблюдался в крупных бронхах, тогда как в более мелких генерациях степень воспаления была большей, здесь нередко обнаруживался гранулирующий и гнойный бронхит.
читать далее
Исследование испражнений и мочи
Как при лактазной, так и при сахаразной и комбинированной дисахаридазной недостаточности в испражнениях устанавливается большое количество молочной кислоты, увеличенное количество органических кислот, низкий рН. Могут содержаться еще лактоза, сахароза, изомальтоза и небольшие количества глюкозы, фруктозы и галактозы из-за разложения лактозы и сахарозы кишечной флорой. В моче могут определяться также дисахариды. Бывает так называемая меллитурия — […]
Степень остеопороза
При паратиреоидной остеодистрофии отмечаются изменения химизма крови: увеличение количества кальция, уменьшение содержания неорганического фосфора, повышение уровня щелочной фосфатазы (в 4-20 раз против нормы). В моче наблюдается гиперкальцинурия, гипофосфатурия. При значительной гиперкальцинурии моча принимает молочный оттенок, при стоянии в ней иногда образуется обильный осадок белого цвета. Количество кальция, выделяемого с мочой, может достигать 1300 мг % […]
Физиологические особенности проведения ИВЛ
Повышение внутригрудного давления может нарушить венозный приток к сердцу в случаях, когда имеется полное исходное сужение емкостных сосудов, например при гиповолемической гипотензии, а также у больных с параличом вазомоторики, например полиневритах. Снижение венозного прптока угнетает еще более сердечный выброс, что приводит к дальнейшему ухудшению периферического кровообращения. Поэтому, начиная у больного ИВЛ после реанимационных мероприятий, необходимо […]