Стафилококковые менингиты лечат флюклоксациллином по 4-6 г в сутки (до тех пор, пока не выявится чувствительность возбудителя к пенициллину). Кроме того, ежедневно взрослым вводят 40 мг флюклоксациллина субарахноидально. Поскольку перечисленные выше виды менингита обычно вторичные, то необходимо пристально искать первичный очаг инфекции в ухе, костных синусах, легких или позвоночнике. Если первичным очагом является внутричерепной или эпидуральный абсцесс, необходима консультация нейрохирурга. В остальных случаях во время лечения менингита первичный очаг инфекции можно специфически не лечить. Если вслед за первоначальным улучшением состояния вновь повышается температура, возникают рвота, судороги или кома, можно заподозрить развитие абсцесса мозга, появление выпота в субдуральном пространстве или гидроцефалию. В этих случаях требуется консультация нейрохирурга и специализированное обследование. Следует помнить, что сульфаниламиды после 4-5 дней ариема могут вызывать повышение температуры тела. Высокое содержание белка в СМЖ, очень высокий цитоз (более 30 000/мм3) или появление свежей очаговой симптоматики являются признаком патологически активного экссудативного процесса, требующего стероидной терапии. Этот синдром считают одним из наиболее тяжелых и требующих наиболее срочной помощи состояний в клинике внутренних болезней. Он начинается внезапно с рвоты, вслед за ней сразу возникает коллапс с нарушениями периферического кровообращения, значительная одышка, появляется распространенная кожная сыпь по типу пурпуры. Неотложная терапия этого заболевания должна воздействовать на менингококк как на наиболее вероятный возбудитель инфекции, хотя изредка причиной ее бывают и другие организмы, например, Н. influenzae. При развитии надпочечниковой недостаточности летальный исход становится неотвратимым, гибель больного происходит через 4-24 ч.
читать далее
Гистогенез нервной трубки
Некоторые округлившиеся во время митоза клетки, расположенные у просвета нервной трубки, развивая в своей цитоплазме ней-рофибриллы, дифференцируются в «ранние аполярные нейробласты», еще лишенные отростков. Затем эти нейробласты смещаются к периферическим частям нервной трубки, вытягиваясь в направлении движения и приобретая, таким образом, биполярную форму. Однако оба отростка этих клеток — как обращенный к просвету, так и […]
Диагностика малярии без микроскопического исследования
Лечение неосложненной малярии не вызывает трудностей. При малярии, вызванной P. falciparum, вначале назначают 800 мг хлорохина, а затем по 200 мг через 8 ч на протяжении 3 дней, Применение этой схемы лечения обычно ликвидирует инфекцию, за исключением относительно редких случаев хлорохинрезистентных форм малярии, встречающихся в Южной Америке и Юго-Восточной Азии. Такое же лечение устраняет паразитемию […]
Очищающиеся каверны
В некоторых случаях на определенных участках сохранялся слой из 2-3 рядов макрофагов или многоядерных гигантских клеток; иногда наблюдается частичная эпителизация стенки; в толще фиброзной оболочки можно встретить единичные бугорки из гигантских клеток или мелкие обызвествленные очаги. В окружающей легочной ткани в отдельных наблюдениях имелись рубцы, петрификаты, инкапсулированные и казеозные очаги. При трансформации каверны в рубец […]