Спонтанные переломы

При хроническом остеомиелите в детском и юношеском возрасте возможно нарушение роста пораженной кости, которое выражается различно в зависимости от локализации гнойного очага: метафизарный остеомиелит в связи с разрушением росткового хряща может вести к отставанию роста пораженной конечности. При локализации гнойного очага в диафизе вследствие раздражения росткового хряща и усиленной перестройки кости в целом (коллатеральная гиперемия и т. п.) возможен усиленный рост кости с удлинением конечности. Удлинение кости иногда наблюдается и у взрослых. При остеомиелите одной из парных костей (предплечье, голень) в подобных случаях пораженная кость изгибается. Геллнер (Hellner) предлагает следующую схему течения остеомиелита. 1. Внедрение микроорганизмов в кость с последующим развитием флегмоны костного мозга. 2. Распространение инфекции через гаверсовы каналы на периост с развитием субпериостального абсцесса. Геллнер и другие считают, что такое распространение связано с тем, что в костном мозгу гной находится под давлением и проникает в гаверсовы каналы, а затем и под периост. Таким образом, по мнению этих авторов, происходит не распространение инфекции как таковое, а растекание в тканях гноя, по механизму напоминающее образование гнойных затеков. Вряд ли такая механистическая концепция может быть принята. 3. Образование секвестров в спонгиозе и компакте. 4. Одновременно с этим и последовательно — образование секвестральных капсул и реактивные изменения пораженной кости.