Методика. Выбор места пункции не принципиален; пунктировать брюшную полость можно латеральнее прямой мышцы живота, чтобы не повредить верхнюю надчревную артерию. Если зона патологического притупления не определяется, то обычно пункцию производят посередине расстояния между пупком и передней верхней остью подвздошной кости. При диагностике повреждений нижней половины живота рекомендуют производить пункцию четырех квадрантов: правого и левого подреберий и подвздошных ямок. Следует избегать близости послеоперационных рубцов, так как в их соседстве возможны спайки кишки с передней брюшной стенкой. Производят анестезию брюшной стенки и брюшины 1 % раствором лидокаина. Для аспирации используют иглу диаметром 1,7 мм с надетой на нее пластиковой внутривенной канюлей. Специально изготовленные канюли для выпускания асцита при диагностической пункции не обязательны. Осложнения парацентеза редки. Если из отверстия после пункции подтекает жидкость, для герметизации используют небольшую давящую повязку или накладывают один шов. Даже при проколе кишки вероятность развития перитонита невелика. Многие инвазивные манипуляции производят под местной анестезией. В экстренных ситуациях обычно применяют инфильтрационную анестезию. В более сложных, проводниковых, методах анестезии нет необходимости. Обычно достаточно просто успокоить больного, объяснив ему безболезненность процедуры. Возбудимые больные нуждаются в седативной терапии. Эффективно назначение 10 мг диазепама. Его дают внутрь за 2 ч до манипуляции; если требуется быстрое наступление эффекта, то ту же дозу вводят в крупную вену.
читать далее
Диффузный туберкулезный панбронхит
Интересно, что r долевых бронхах в месте операционного сечения отмечены отек, гиперемия, еклепоз. Воспалительная инфильтрация; Второе наблюдение относится к больной 28 лет. Полость занимала почти всю верхнюю долю, на отдельных ее участках сохранился некротический слой. Специфическое воспаление в бронхах сопровождалось значительной деформацией просвета, вокруг Каверины обнаруживались множественные экссудативные и продуктивные туберкулезные бугорки. У этой больной […]
Факты заражения туберкулезом
Как же происходит внедрение инфекции в организм человека? Обычно аэрогенным путем. После преодоления естественных защитных барьеров и механизмов, а именно препятствий при прохождении воздуха через извилистые верхние дыхательные пути, движения мерцательного эпителия и слизи, микобактерий туберкулеза с током воздуха проникают в глубокие дыхательные пути. На месте перехода терминальных бронхиол в респираторные модель Брауса (Braus), а […]
Поднятый В. М. Шимкевичем важный вопрос
Большой интерес в этом плане представляют изученные А. К. Силантьевым (1951) метористические смещения кожного эпителия на место кишечного у человека через много лет после произведенной операции anus praeternaturalis (см. также выше о смещениях кожного эпителия на место переходного в экстропиро-ванных мочевых пузырях, по данным А. С. Лежавы, 1959а). Эти и подобные им явления, без сомнения, […]