Специфические изменения в бронхах

Им подчеркивается, что бронхи вокруг туберкуломы чаще остаются интактными. Закрытие дренирующего бронха при образовании туберкуломы из каверны происходит за счет разрастания грануляций в его устье с заполнением ими просвета, последующим созреванием грануляций и облитерацией просвета (Авербах, 1969). Отмечаются и другие возможные варианты закрытия просвета бронха: в результате гиперемии и набухания слизистой оболочки, перегиба или сдавления бронха, закупоривания бронха казеозными массами. Поражения дренирующего бронха при туберкуломах могут быть разнообразными: ограниченными с единичными туберкулезными бугорками, более распространенными, иногда с диффузной инфильтрацией всей стенки. При наличии постоянной связи полости распада с дренирующим бронхом последний очень часто бывает поражен специфическим процессом. В таких случаях поражение бронха, по существу, не отличается от поражений бронхов при хронической каверне. М. М. Авербах (1969), В. И. Пузик и соавт. (1973) при распадающихся туберкуломах наблюдали специфическое поражение бронхов в 64,5% случаев и считают это важным моментом в диссемннации туберкулезного воспаления. Наиболее характерные изменения бронхиального дерева при очаговом туберкулезе — деформация бронхов и непроходимость некоторых из них, обнаруживаемые в зоне расположения очагов. По мере развития склеротических процессов в очагах и вокруг них деформации бронхов усиливаются, явления непроходимости нарастают. Изучение малых форм туберкулеза у умерших заболеваний и случайных причин (Абрикосов, 1904; Иванова, 1939; Пузик и др., 1973) показало значительно меньшую степень поражения бронхов по сравнению с деструктивными формами. Э. С. Раскина (1964) также отмечает ограниченный характер воспалительных изменений бронхов и его преимущественно неспецифический характер при очаговых формах туберкулеза.