Современная противотуберкулезная терапия

Медленнее регрессировали специфические изменения в бронхах у больных первичным и фиброзио-каверпозным туберкулезом (Вознесенский, 1966; Пащенко и др., 1966; Шестерина, 1970). Многие авторы обращают внимание на учащение неспецифических бронхитов, выявляемых при бронхоскопии и гистологическом исследовании (Хазанов, 1951; Сатыр, 1966; Филиппов и др., 1967; Соловьева, 1970; Вознесенский, Шестерика, 1972). Это подтверждено специальными работами но морфологическому изучению стенки бронха в месте хирургического отсечения (Раскина, 1958; Уварова и др., 1964; Kara лове кий, Черемных, 1964; Neonato е. а., 1965). Среди различных неспецифических изменений, обнаруживаемых при бронхоскопическом исследовании, описываются параспецифические бронхиты, венэктазии, иодслизистые кальцинаты, ограниченные выпячивания стенки бронха, свищи, рубцы. Большая часть этих изменений свойственна первичным формам туберкулеза и связана с поражением внутригрудных лимфатических узлов. В основе параспецифического бронхита лежит застой с присоединившимся песпецифиче-ским воспалением (Брант, 1966). Ограниченное выпячивание стенки бронха с реактивным воспалением и без него, как правило, свидетельствует об активности процесса в прилежащем лимфатическом узле (36). Что касается природы нодуло-бронхиальпых свищей, то она в настоящее время может считаться решенной окончательно, так как их патогенетическая связь с казеозпымп лимфатическими узлами не вызывает сомнения. Как одно из проявлений патоморфоза туберкулезного воспаления большинство авторов отмечают учащение Рубцовых изменений в бронхах, обнаруживаемых при бронхоскопии и гистологическом исследовании. Рубцовые изменения генетически связываются, как правило, с первичным туберкулезом и появляются в результате заживления специфического эндобронхита первичного периода.