Если по каким-либо причинам исследовать уровень калия в плазме нельзя, а на ЭКГ имеются признаки гипокалиемип (уплощение или инверсия зубца Т), то при условии, что исходный уровень калия в плазме не был повышен и сохраняется адекватный диурез, допускается внутривенное введение калия даже без определения его концентрации, вслепую. Если же исходный уровень калия был ниже 4 ммоль/л, то такое введение, безусловно, показано. Электрокардисмонитор незаменим для контроля изменений уровня калия в плазме (хотя при наличии гипокалиемии конфигурация кривой ЭКГ может быть нормальной). Для стабилизации уровня калия в плазме обычно достаточно введения 4-20 г (50-250 ммоль) калия. Особенно быстро уровень калия в плазме снижается во время переливания бикарбоната натрия, поэтому именно в этот период нужен особенно пристальный контроль содержания калия в плазме. Инфекции являются провоцирующим фактором в 25% случаев диабетической комы. Поэтому всегда у больного с комой необходимо искать признаки инфекции. В случае сомнения лучше назначить антибиотики. У больных, находящихся в тяжелом состоянии, очень легко пропустить инфаркт миокарда, который может быть как провоцирующим фактором, так и следствием кето-ацидоза. Больным пояшлого возраста большую пользу часто оказывает оксигенотерапия. Периферическая обычно корригируется возмещением внутрисосудистого объема жидкости. Нарушения сердечной деятельности встречаются довольно часто, хотя обычно не очень тяжелые; в случае выраженной сердечно-сосудистой патологии проводят терапию согласно общепринятым принципам. Обычно наблюдается обильный осмодиурез, однако в тяжелых случаях вскоре после поступления больного может возникать олигурия. Если олигурия не исчезает быстро на фоне трансфузионной терапии, часто эффективно введение фуросемида.
читать далее
Исключения из теории
Благодаря этому у них происходит извращение зародышевых листков кинобласт оказывается внутри толщи фагоци-тобласта; фагоцитобласт дифференцирует на своей поверхности слой эпителиеобразно расположенных пинакоцитов, который служит наружным покровом, но не гомологичен таковому остальных Metazoa, а представляет образование sui generis» (В. Н. Беклемишев, 1964, II). В. Н. Беклемишев подчеркивает, что такие глубокие изменения организации возможны были только благодаря […]
Микроксерография
Фирмой «Белл энд Хоуэлл» было разработано и построено устройство для получения микроизображений с применением ксерографии. Хотя первые машины были предназначены для библиотек, сам подход интересен для многих областей. При пользовании такой машиной оператор вставляет документ в оригиналодержатель для его экспонирования, затем вставляет карту, на которой получают изображение, и нажимает кнопку. Через 30 сек появляется карта […]
Физиологическая желтуха
Преходящая физиологическая желтуха новорожденных обычно усиливается с 3-го до 7-го дня после рождения, постепенно угасая в течение последующей недели. Общее состояние детей чаще не изменено. Общий сывороточный билирубин повышен (около 10 мг%) за счет непрямой фракции. В 5% случаев, преимущественно у недоношенных детей, наблюдается гипербилирубинемия выше 20 мг%. При высоких цифрах общего билирубина (15-20 мг% […]