Дозировки подбирают исходя из реакции больного. Если введение омнопона сопровождается гипотензией, им не пользуются. Выбор миорелаксанта зависит от желания врача, длительности необходимой миорелаксации и основного заболевания. У больных, находящихся на ИВЛ, обычно пользуются миорелаксантами антидеполяризующего действия типа панкурония бромида. Количество воды в различных фазах жидкой среды организма определяется количеством осмотически активных частиц, имеющихся в каждой фазе. Основным ионом, поддерживающим осмотическое давление, а следовательно, и объем воды во внеклеточном пространстве, является натрий. Малые молекулы неэлектролитной природы, например мочевины или глюкозы, могут оказывать влияние на осмоляльность внеклеточной жидкости, если их количество повышается выше нормы. Клинически заметная дегидратация обычно развивается в результате недостаточного приема жидкости или патологической потери ее с потом, в результате полиурии или гипервентиляции. У больных, находящихся в сознании, поставить диагноз дегидратации просто, поскольку ведущим симптомом является значительная жажда. Больной обычно находится в состоянии апатии, собрать у него анамнез трудно. Гипотензия наблюдается только на поздних стадиях дегидратации. Уровень натрия в сыворотке крови и осмоляльность ее повышены. Находящимся без сознания больным, у которых наблюдается рвота, жидкость восполняют внутривенно с помощью введения 5% раствора глюкозы. Если у больного в бессознательном состоянии нет рвоты, то жидкость можно вводить ему в желудок через зонд. Восполнение воды не должно быть слишком быстрым. Больным с тяжелой дегидратацией за первые 24 ч лечения вводят предполагаемого дефицита жидкости плюс объем потерь.
читать далее
Комбинированное хирургическое лечение
Posted on Author admin1
Оперативное лечение с резекцией легочной ткани проведено 146 больным с вторичным туберкулезом легких: у 100 человек оказался фиброзно-кавернозный процесс, у 20 — туберкуломы легких, у 18 — очаговый туберкулез, у двух — цирротическнй туберкулез и у шести — посттуберкулезный пневмосклероз. У пяти исследуемых с туберкулезным поражением легких обнаружены трахеобронхомегалии. Наиболее подробно в литературе описаны пороки […]
Острая атака
Posted on Author admin1
Для заболевания характерно хроническое рецидивирующее течение с чередованием приступов и ремиссий. Острая атака может привести к смерти уже при первом приступе от паралича дыхания, электролитной комы или вторичной инфекции. Нередко наступает ремиссия и больные полностью реабилитируются. ОИП является одним из немногих заболеваний, при котором тяжелые параличи имеют тенденцию к восстановлению, а интенсивная реабилитация и активная […]
Непереносимость фруктозы
Posted on Author admin1
Наследственное заболевание, передающееся по аутосомно-рецессивному типу, связано с резко сниженной активностью фруктозо-1-фосфатальдолазы. Распространенность составляет 1 : 20 000. Существенным в патогенезе является отсутствие или недостаточная активность фруктозо-1-фосфатальдолазы. В этом случае ассимиляция фруктозы задерживается до фруктозо-1-фосфата, который чрезмерно накапливается в тканях и оказывает на них токсическое действие. Клинические проявления напоминают таковые при галактоземии, но обычно возникают, […]