Дозировки подбирают исходя из реакции больного. Если введение омнопона сопровождается гипотензией, им не пользуются. Выбор миорелаксанта зависит от желания врача, длительности необходимой миорелаксации и основного заболевания. У больных, находящихся на ИВЛ, обычно пользуются миорелаксантами антидеполяризующего действия типа панкурония бромида. Количество воды в различных фазах жидкой среды организма определяется количеством осмотически активных частиц, имеющихся в каждой фазе. Основным ионом, поддерживающим осмотическое давление, а следовательно, и объем воды во внеклеточном пространстве, является натрий. Малые молекулы неэлектролитной природы, например мочевины или глюкозы, могут оказывать влияние на осмоляльность внеклеточной жидкости, если их количество повышается выше нормы. Клинически заметная дегидратация обычно развивается в результате недостаточного приема жидкости или патологической потери ее с потом, в результате полиурии или гипервентиляции. У больных, находящихся в сознании, поставить диагноз дегидратации просто, поскольку ведущим симптомом является значительная жажда. Больной обычно находится в состоянии апатии, собрать у него анамнез трудно. Гипотензия наблюдается только на поздних стадиях дегидратации. Уровень натрия в сыворотке крови и осмоляльность ее повышены. Находящимся без сознания больным, у которых наблюдается рвота, жидкость восполняют внутривенно с помощью введения 5% раствора глюкозы. Если у больного в бессознательном состоянии нет рвоты, то жидкость можно вводить ему в желудок через зонд. Восполнение воды не должно быть слишком быстрым. Больным с тяжелой дегидратацией за первые 24 ч лечения вводят предполагаемого дефицита жидкости плюс объем потерь.
читать далее
Исследование активности урокиназы
Исследования активности урокиназы в печеночной ткани и в сыворотке крови больных вирусным гепатитом произвели еще Бу-робин, Леонова, Гарная, Семендяева. Ими установлено, что активность энзима в сыворотке крови больных вирусным гепатитом повышается в 95-98% и достигает самых больших величин в острой фазе заболевания. Trip и соавт. находят у 186 больных увеличение этого энзима и трансаминаз при […]
Пункции с целью аспирации
Тампонаду, вызванную маленькими перфорациями предсердий, можно лечить с помощью многократной пункции гемоперикарда, но при более тяжелых травмах сердца требуются срочная торакотомия и ушивание ранения. Основной опасностью при пункции перикарда является травмирование миокарда и сосудов, расположенных на поверхности сердца. Этих осложнений можно избежать при очень осторожном медленном введении иглы, извлекая ее сразу, как только игла передаст […]
Заживление переломов
Переломы губчатых костей кистей и стоп заживают, подобно переломам тел позвонков. В связи с трудностями сближения отломков и их иммобилизации при этих переломах часто образуются ложные суставы. Переломы надколенника заживают с костным соединением отломков только при тесном их прилегании, что бывает при переломах без смещения или при сшивании отломков. В остальных случаях между отломками вследствие […]