Снижение наполнения пульса

Необходимо подготовить (и включить перед началом осмотра) электроотсос с катетером подходящего диаметра, например, № 14. Если спонтанное дыхание отсутствует, следует начать искусственное дыхание 100% кислородом с помощью мешка Амбу, Пенлон и т. п. Обычно этим методом удается обеспечить адекватную вентиляцию легких до прибытия анестезиолога или специалиста-педиатра, которые произведут интубацию трахеи. Если спонтанное дыхание сохранено, ребенку дают 100% кислород с помощью резиновой воронки или другого приспособления, которое ребенок хорошо переносит. Значительная дегидратация и снижение наполнения пульса на бедренных артериях свидетельствуют о значительном уменьшении объема крови и являются показанием к внутривенному введению жидкости. Ребенка следует полностью раздеть и осмотреть при хорошем освещении. Судороги, сопровождающие лихорадку, встречаются у 4% детей в возрасте от 6 мес до 5 лет. Часто судороги возникают без всяких предвестников, а лихорадка проходит незамеченной матерью. В таких случаях ребенка полностью раздевают и ничем не накрывают. Если судороги продолжаются или возникают вновь, внутримышечно стеклянным шприцем вводят паральдегид с гиалуронидазой. Доза паральдегида составляет 0,2 мл на 1 кг массы тела. В ампулу с гиалуронидазой вводят 1 мл стерильной воды, затем набирают в шприц, содержащий необходимое количество паральдегида, 0,1 мл этого раствора и смешивают, встряхивая. Если в результате получается объем больше 2 мл, его вводят в две точки. Если судороги не снимаются в течение 10 мин, вызывают дежурного анестезиолога и в его присутствии вводят внутривенно диазепам (валиум, седуксен) или барбитураты кратковременного действия. Вводить их нужно медленно, в течение нескольких минут, чтобы не вызвать остановку дыхания.