Необходимо подготовить (и включить перед началом осмотра) электроотсос с катетером подходящего диаметра, например, № 14. Если спонтанное дыхание отсутствует, следует начать искусственное дыхание 100% кислородом с помощью мешка Амбу, Пенлон и т. п. Обычно этим методом удается обеспечить адекватную вентиляцию легких до прибытия анестезиолога или специалиста-педиатра, которые произведут интубацию трахеи. Если спонтанное дыхание сохранено, ребенку дают 100% кислород с помощью резиновой воронки или другого приспособления, которое ребенок хорошо переносит. Значительная дегидратация и снижение наполнения пульса на бедренных артериях свидетельствуют о значительном уменьшении объема крови и являются показанием к внутривенному введению жидкости. Ребенка следует полностью раздеть и осмотреть при хорошем освещении. Судороги, сопровождающие лихорадку, встречаются у 4% детей в возрасте от 6 мес до 5 лет. Часто судороги возникают без всяких предвестников, а лихорадка проходит незамеченной матерью. В таких случаях ребенка полностью раздевают и ничем не накрывают. Если судороги продолжаются или возникают вновь, внутримышечно стеклянным шприцем вводят паральдегид с гиалуронидазой. Доза паральдегида составляет 0,2 мл на 1 кг массы тела. В ампулу с гиалуронидазой вводят 1 мл стерильной воды, затем набирают в шприц, содержащий необходимое количество паральдегида, 0,1 мл этого раствора и смешивают, встряхивая. Если в результате получается объем больше 2 мл, его вводят в две точки. Если судороги не снимаются в течение 10 мин, вызывают дежурного анестезиолога и в его присутствии вводят внутривенно диазепам (валиум, седуксен) или барбитураты кратковременного действия. Вводить их нужно медленно, в течение нескольких минут, чтобы не вызвать остановку дыхания.
читать далее
Гиперальдостеронизм (синдром kohha)
Лечение. В случае выраженной гппокалиемии необходима ее срочная коррекция. Больным назначают антагонист альдостерона спиронолактон (альдактон) до 200 мг в сутки дробно. В начале лечения может потребоваться поддерживающая терапия препаратами калия, однако при данной патологии экзогенный калий очень быстро выводится из организма. Хороший лечебный эффект спиронолактона не является непосредственным подтверждением диагноза гиперальдостеронизма, поэтому требуется дальнейшее обследование […]
Реакция па переливание несовместимой крови
Коллапс или появление в моче свободного гемоглобина являются угрожающими признаками, требующими немедленного лечения для спасения жизни больного или предотвращения необратимого поражения почек. Иногда в зависимости от групповой принадлежности несовместимой крови первые симптомы реакции не столь ярко выражены, так как разрушение эритроцитов происходит но в кровеносном русле, а вне сосудов, в ретикулоэндотелиальной системе. Количество свободного гемоглобина […]
Микроорганизмы
Так, описаны гнойники в кости со специфическими возбудителями в гное спустя годы после перенесенного брюшного тифа (Маделунг), паратифа и других заболеваний. Таким образом, костный мозг нередко служит резервуаром дремлющей инфекции, которая при определенных условиях может активизироваться и быть причиной остеомиелита. Частота нахождения микроорганизмов в костном мозгу объясняется тем, что он богат клетками ретикуло-эндотелиальной системы. Исходя […]