Удается добиться постепенного непрерывного снижения уровня сахара и кетоновых тел в крови и постепенного, хотя и более медленного, повышения концентрации бикарбоната. Необходим постоянный контроль биохимического состава крови. Уровень сахара и электролитов в крови контролируют через 2 ч после начала лечения, а затем по индивидуальным показаниям. В большинстве случаев скорость снижения уровня сахара составляет около 5,5 ммоль/л (100 мг%) в час. Если скорость снижения сахара слишком маленькая, как это наблюдается при наличии инфекции, скорость введения инсулина увеличивают в 2 или 3 раза. Когда уровень глюкозы в крови снижается менее 10 ммоль/л {180 мг%), скорость введения инсулина уменьшают до 3 ЕД в час и начинают капельное введение 5% раствора глюкозы в расчете 1 л на 8 ч (6 г в час). Как только у больного прекращается рвота и он начинает самостоятельно принимать пищу, прекращают внутривенные вливания и переходят к обычному введению поддерживающих доз инсулина утром и вечером. Данный эффективный и простой метод можно применять, имея в распоряжении насос. Если насоса нет, то инсулин можно вводить каждый час внутримышечно, начав с ударной дозы 10- 20 ЕД (в зависимости от тяжести состояния), а затем по 5- 10 ЕД. Этот метод еще проще и, вероятно, не менее эффективен, чем метод постоянного внутривенного введения инсулина. Переливание жидкости. Все больные в состоянии диабетической комы нуждаются во введении большого количества жидкости, лучше вводить ее внутривенно капельно. Больные, у которых нет рвоты, могут принимать жидкость внутрь, но пытаться ввести жидкость внутрь больным, находящимся в тяжелом состоянии, бесполезно и опасно. Всегда в случае сомнений лучше поставить капельницу.
читать далее
Ветви легочной артерии
При раздельной спирографии обнаружено, что левое легкое участвует в дыхании на 24-33, правое на 67-76%. ЖЕЛ левого легкого -44% к должной, МОД -90%, П02 -94% к должной; правое легкое в состоянии гипервентиляции (ЖЕЛ — 112%, МОД-149%, П02-188% к должным величинам). При выключении из дыхания одного легкого второе увеличивало объем вентиляции и поглощение кислорода. Таким образом, […]
Согласие родителей
В экстренных случаях, когда с родителями ребенка нельзя быстро связаться и получить их согласие, врач имеет полное право действовать так, как подсказывает ему необходимость, пренебрегая возможными в будущем обвинениями в нанесении ущерба больному. Опровергнуть эти обвинения гораздо легче, чем обвинения в медицинской халатности и неоказании помощи, которые могут быть предъявлены, если врач выжидает для того, […]
Клинически PCTS
С помощью тонкослойного хроматографического определения порфиринов в печени и моче Doss исоавт. раскрыли последовательность патобиохимических изменений при PCTS с использованием в качестве критерия соотношения между уропорфирином, 7-, 6-, 5-карбоксипорфиринами и копропорфири-ном были выделены 4 формы заболевания, имеющие свою клини Хронические печеночные порфирины типа А и В протекают бессимптомно и диагноз можно поставить только биохимически посредством […]