Причиной диабетической комы, возникающей на почве недостатка инсулина, может быть пропуск инъекции или самовольное уменьшение его дозы, прием прежних доз инсулина, когда имеется необходимость повышения дозы, или скрытый, диагностированный диабет, который может (хотя далеко не во всех случаях) сразу проявиться комой. На каждую из этих трех категорий приходится по А всех случаев диабетической комы. Причины комы у оставшейся Д больных необъяснимы. Больной может прекратить введение инсулина или уменьшить его дозу из чувства противоречия или на фоне эмоционального расстройства. Особенно часто это наблюдается у подростков, больных молодого возраста и чаще у женщин, чем у мужчин. Вероятно, молодые женщины более подвержены эмоциональным стрессам, способным ухудшить течение диабета. Остается открытым вопрос, не могут ли подростки-диабетики сознательно или бессознательно пользоваться для привлечения внимания окружающих имеющимся у них всегда под рукой средством — возможностью в любое время серьезно заболеть. Если девушке не нравится ходить в школу, если она не готова к экзамену, поссорилась с другом или с родителями, она должна преодолеть трудности. Но у нее есть и второй, более легкий, выход прекратить принимать инсулин или просто сказать, что она прекратила принимать инсулин. При этом все будут волноваться, и больная привлечет в себе заботу и внимание окружающих, в том числе и тех, на кого она обижена. Психотерапевтический подход к данной проблеме малорезультативен, видимо, из-за невозможности полностью разрешить подобные ситуации при наличии неизлечимого заболевания, а, возможно, из-за малой эффективности психотерапевтических методов. Приблизительно половина детей, поступающих в больницу с диабетической комой, происходит из распавшихся семей. Большинство этих детей поступают повторно.
читать далее
Цпклосерин, трекатор (этионамнд) и другие препараты
В ряде случаев для усиления бактериостатического эффекта, а также при наличии диспепсических явлений, связанных с приемом ПАСК перорально, используют внутривенное введение 3% стабильного раствора этого препарата капельным способом. Вводят 250 мл раствора натриевой соли парааминосалициловой кислоты. В случаях плохой переносимости ПАСК применяют отечественный препарат БЕАМСК (бензацил), который представляет собой кальциевую соль 4-бензамидо-сали-циловой кислоты или его […]
Рекомендации по прекращению реанимационных мероприятий
У больных, длительно находящихся на ИВЛ и получающих транквилизаторы и седативные препараты, наступает кумуляция этих препаратов и восстановление сознания может задерживаться на много дней; в этих случаях перед принятием решения необходимо отменить все седативные средства и продолжать ИВЛ от 2 до 7 дней (в зависимости от состояния больного) и только после этого ставить вопрос об […]
Патология секреции желез желудочно-кишечного тракта
Лечение. Терапия заключается в коррекции нарушений водно-электролитного баланса с помощью трансфузионной терапии и удалении, если возможно, опухоли, продуцирующей гормон. Опухоли поджелудочной железы, секретирующие глюкагон, дают типичную клиническую картину в виде генерализованной пузырьковой сыпи с образованием распространенных мокнущих корок. Отмечаются явления выраженного глоссита, уменьшение массы тела и часто сахарный диабет. Лечение. Местно на кожу накладывают смягчающий […]