Синдром глюкагономы

Причиной диабетической комы, возникающей на почве недостатка инсулина, может быть пропуск инъекции или самовольное уменьшение его дозы, прием прежних доз инсулина, когда имеется необходимость повышения дозы, или скрытый, диагностированный диабет, который может (хотя далеко не во всех случаях) сразу проявиться комой. На каждую из этих трех категорий приходится по А всех случаев диабетической комы. Причины комы у оставшейся Д больных необъяснимы. Больной может прекратить введение инсулина или уменьшить его дозу из чувства противоречия или на фоне эмоционального расстройства. Особенно часто это наблюдается у подростков, больных молодого возраста и чаще у женщин, чем у мужчин. Вероятно, молодые женщины более подвержены эмоциональным стрессам, способным ухудшить течение диабета. Остается открытым вопрос, не могут ли подростки-диабетики сознательно или бессознательно пользоваться для привлечения внимания окружающих имеющимся у них всегда под рукой средством — возможностью в любое время серьезно заболеть. Если девушке не нравится ходить в школу, если она не готова к экзамену, поссорилась с другом или с родителями, она должна преодолеть трудности. Но у нее есть и второй, более легкий, выход прекратить принимать инсулин или просто сказать, что она прекратила принимать инсулин. При этом все будут волноваться, и больная привлечет в себе заботу и внимание окружающих, в том числе и тех, на кого она обижена. Психотерапевтический подход к данной проблеме малорезультативен, видимо, из-за невозможности полностью разрешить подобные ситуации при наличии неизлечимого заболевания, а, возможно, из-за малой эффективности психотерапевтических методов. Приблизительно половина детей, поступающих в больницу с диабетической комой, происходит из распавшихся семей. Большинство этих детей поступают повторно.