В случаях промиелоцитарного лейкоза параллельно мерам по остановке кровотечения начинают экстренную противолейкозную терапию. Необходимо поддержание кислородного баланса организма: в случае гипоксемии и артериальной гипотензия используют ингаляцию кислорода и внутривенное введение жидкости (донорской крови при значительной кровопотере или плазмы в качестве средства заместительной терапии). Немедленно начинают возмещать потерю компонентов крови. При значительной кровопотере ее возмещают донорской кровью, желательно свежеконсервированной. Израсходованные факторы свертывания возмещают свежемороженной плазмой, концентратом фибриногена, тромбоцитарной массой, выбирая необходимый компонент в зависимости от состояния больного, наличия или отсутствия активного кровотечения, данных лабораторных исследований, которые в острой фазе кровотечения следует повторять каждый час. Относительно целесообразности введения гепарина при этих состояниях мнения все еще достаточно противоречивы, в связи с чем необходимо отметить следующее. Введение гепарина показано немедленно после переливания несовместимой крови, а также после установления диагноза эмболии плодными водами, поскольку гепарин помогает предотвратить катастрофическое потребление факторов свертывания, которое развивается при этих заболеваниях. Внутривенно сразу вводят 10000 ЕД гепарина. Эффективность введения гепарина во всех остальных ситуациях не доказана. Его, вероятно, не следует употреблять, если лабораторные данные указывают на прекращение потребления факторов свертывания при сохранении продуктов деградации фибрина в крови; при очень низком (ниже 500 мг/л) содержании фибриногена в крови; при наличии местных васкулитов, например, при бактериальном эндокардите; при изолированном синдроме дефибринирования после укуса некоторыми змеями.
читать далее
Интерес к гиперлипопротеинемиям
Интерес к гиперлипопротеинемиям непрерывно возрастает. Это обусловливается их относительно высокой частотой (от 5 до 12% населения). Частой является и гиперлипидемия при ожирении, исчезающая при снижении веса. Здесь мы рассмотрим только те гиперлипопротеинемий, при которых доказан энзимный дефект, лежащий в основе патобиохимического механизма заболевания, а именно гиперлипопротеинемия I типа (экзогенная гипертриглицеридемия, индуцированная жирами) и семейный дефицит […]
Активность ферментов цикла Кребса
Активность большинства исследованных ферментов в сосудистой стенке изменена — понижена или повышена. Считается, что, возможно, это связано как с замедленным синтезом ферментативных белков в сосудистой стенке, так и с изменением свойств белковых структур, что влечет за собой нарушение каталитических свойств ферментов. По данным Крицман и Бавиной, холестерол способен индуцировать ферментативную активность в широком плане; обусловленная […]
Гигантоклеточные опухоли
В начале 20-го столетия были описаны опухоли паращитовидной железы [Бенджамин (Benjamin), Эрдгейм (Erdheim)]. Асканази (Askanazy) указал на связь между опухолью паращитовидной железы и развитием изменений костной системы. В дальнейшем была установлена связь между функцией паращитовидных желез и обменом кальция, описаны случаи увеличения паращитовидных желез при ряде заболеваний, сопровождающихся нарушением кальциевого обмена и изменением скелета. Эрдгейм […]