Шкаф с набором для оказания неотложной помощи

В больницах в шкафу (пли столе) для оказания неотложной помощи может храниться более широкий набор лекарств, чем указано в настоящей главе, в частности, расширяется выбор сердечно-сосудистых препаратов. Несмотря на достижения в области применения неинвазивных диагностических методов, пока еще необходимы многие травмирующие процедуры, начиная с простой венепункции до введения контрастного вещества в коронарные артерии. В этой главе освещены методика этих манипуляций и их распространенные осложнения. Некоторые специальные манипуляции обсуждаются в соответствующих главах. Вены пунктируют с целью забора проб крови, для введения лекарственных препаратов или для проведения катетеров в центральные вены, в правые отделы сердца или в легочную артерию. Хотя венепункции для забора крови часто производятся лаборантами после некоторого обучения, не следует забывать, что введение любых веществ в вену представляет собой гораздо более серьезную процедуру и может быть очень опасным, поэтому внутривенные инъекции разрешают производить только врачам и специально обученным квалифицированным медсестрам. Если место пункции не обусловлено характером манипуляции (например, контрастной рентгенографией, или катетеризацией центральной вены), то выбирают обычно одну из поверхностных вен предплечья, Вены ног менее пригодны для пункций, так как в них легко возникают флебиты. Если у больного на предплечье нет подходящих для пункции вен, можно использовать вены на тыльной стороне кисти. Не следует, однако, забывать о том, что введение раздражающих растворов, например диазепама в мелкие вены тыла кисти болезненно, а после введения в эти вены тиопентала может развиться фиброз мелких мышц кисти, возможно, за счет ретроградного распространения тиопентала в артериальное русло кисти.