Область применения верхней дозированной экстраплевральной торакопластики приблизительно такая же, как и для экстраплеврального пневмоторакса. Но эта операция применяется в тех случаях, когда вследствие более значительных и обширных плевральных сращений нельзя рассчитывать на относительно свободное отслоение париетальной плевры и торакопластика с резекцией 5-7 ребер представляется более выгодным вмешательством. Полную торакопластику в настоящее время применяют очень редко. Дозированную верхнюю торакопластику производят под интубационным наркозом или местной анестезией. Количество и размеры резецированных отрезков ребер определяют характером и распространенностью туберкулезного поражения. Так как торакопластика сопровождается необратимыми изменениями в виде сужения грудной клетки и сморщивания спавшегося отдела легкого, то при этой операции особенно важно учитывать состояние другого легкого и функциональные резервы органов дыхания. Отдаленные результаты экстраплевральной торакопластики при соответствующем отборе больных, когда речь идет о кавернозных поражениях с явлениями нерезко выраженного фиброза, достаточно благоприятны и, по данным отечественной клиники, составляют 50-70% выздоровления. Операцию производят по возможности в безлихорадочном периоде болезни. Как экстраплевральный пневмоторакс, так и экстраплевральную торакопластику выполняют под защитой комбинированной химиотерапии: стрептомицина и фтивазида — по 1 г в день, а в последующем — фтивазида 1 г и ПАСК 12 г в день.
читать далее
Пункции с целью аспирации
Тампонаду, вызванную маленькими перфорациями предсердий, можно лечить с помощью многократной пункции гемоперикарда, но при более тяжелых травмах сердца требуются срочная торакотомия и ушивание ранения. Основной опасностью при пункции перикарда является травмирование миокарда и сосудов, расположенных на поверхности сердца. Этих осложнений можно избежать при очень осторожном медленном введении иглы, извлекая ее сразу, как только игла передаст […]
Разрешение поля для случая II
Нормальная и горизонтальная составляющие напряженности поля электростатического изображения для случая II могут быть определены из уравнений (91) и (92). Для случая, когда электрод удален от изображения на 10 мк, разрешение нормальной составляющей поля изображения увеличится для низкой пространственной частоты (10 линия/мм), в то время как для больших пространственных частот (40 и 100 линия/мм) значительного изменения […]
Длительность курса комбинированного лечения
Химиотерапию прекращают через 2-3 месяца после того, как повторным клиническим и рентгенологическим обследованием устанавливается полная стабильность остаточных изменений в органе. При деструктивных или генерализованных формах рекомендуется более длительное лечение. В практике лечение иногда проводят сменяющимися циклами. В начале при применении стрептомицина и фтивазида или тройной комбинации с ПАСК лечебный, курс длится 2-3 месяца, после чего […]