Коллапс или появление в моче свободного гемоглобина являются угрожающими признаками, требующими немедленного лечения для спасения жизни больного или предотвращения необратимого поражения почек. Иногда в зависимости от групповой принадлежности несовместимой крови первые симптомы реакции не столь ярко выражены, так как разрушение эритроцитов происходит но в кровеносном русле, а вне сосудов, в ретикулоэндотелиальной системе. Количество свободного гемоглобина в плазме при этом минимально, разрушение эритроцитов выявляют в этом случае по повышению уровня билирубина в плазме, нередко настолько выраженному, что через несколько часов после трансфузии у больного появляется желтуха. Иногда единственным признаком несовместимости крови является отсутствие повышения уровня гемоглобина после переливания крови. При значительном разрушении эритроцитов выделяются вещества, активирующие процессы свертывания с последующим потреблением фибрипогена. Это состояние может вызывать геморрагический синдром с кровотечениями из места операции и слизистых оболочек. Во время наркоза и после введения больших доз средств клинические симптомы реакции несовместимости могут угнетаться, поэтому первым признаком переливания несовместимой крови может быть внезапная диффузная кровоточивость. У больных снижается уровень фибриногена п увеличивается общее время свертывания цельной крови. Лечение. При подозрении на реакцию несовместимости прекращают переливание крови, немедленно начинают лечение и поиск причин несовместимости. Если у больного появляется анурия, проводят лечение острой почечной недостаточности, извещают ближайший центр гемодиализа и консультируются с его специалистами. Если имеется диффузная кровоточивость, то переливают больному свежезамороженпую плазму и, возможно, тромбоконцентрат.
читать далее
Обработка препаратов тестикулярной гиалуронидазой
Сформированные пучки коллагеновых волокон обнаруживали очень слабую метахромазию. Метахроматическое окрашивание коллагеновых волокон оставалось неизменным после инкубации срезов в тестикулярной и бактериальной гиалуронидазе, но полностью подавлялось после метилирования. Однако наряду с описанной гистохимической характеристикой Рубцовых очагов и полностью сформированных капсул казеозных очагов довольно часто наблюдались рубцы и капсулы, в которых среди грубоволокнистой соединительной ткани (и даже […]
Исследование внутригрудных лимфатических узлов при хроническом первичном туберкулезе
Исследуемые лимфатические узлы были увеличены в размерах; самые крупные паратрахеальные достигали величины 4X5 см; бронхопульмональные узлы были, как правило, меньше (3X2 см), нередко 1X1 и 1X0,5 см. В большинстве исследований обращало на себя внимание тотальное замещение ткани лимфатических узлов казеозными массами, заключенными в фиброзную капсулу. Казеозные массы, как правило, значительно петрифицированы. В некоторых случаях при […]
Перечень промышленных токсинов
Фосфор в качестве производственной вредности встречается в четырех формах: 1) желтый фосфор (тяжелая желтуха и фосфорная челюсть) ; 2) триортокрезилфосфат (периферическая нейропатия); 3) фосфорорганические пестициды; 4) фосфин. Некрозы нижней челюсти, вызванные отравлением желтым фосфором, сейчас практически не встречаются, поскольку из производства спичек желтый фосфор исключен. Лечение некрозов оперативное и с помощью антибиотиков. Триортокрезилфосфат является пластификатором, […]