Диагноз и дифференциальная диагностика. При развернутой клинической картине диагностика не затруднена. О муковисцидозе следует думать при отставании ребенка в физическом развитии, гипопротеинемии с отеками, поздней кишечной непроходимости из-за копростаза, экссудативной энтеропатии и выпадении прямой кишки, циррозе печени, шоковом состоянии, летнем перегревании и др. При появлении нарушений пищеварения следует думать о целиакии, хронической диарее различной природы, а-|3-липопротеинемии, непереносимости дисахаридов, врожденном липоматозе поджелудочной железы, врожденном отсутствии поджелудочной липазы, циррозе печени и др. При респираторных нарушениях думают прежде всего о коклюше, астматическом бронхите, астме, недостаточности антителообразования, врожденных и приобретенных бронхоэктазиях, фиброзе легких непанкреатического происхождения и др. Диагноз ставится на основании положительного потового теста (диагностические значения хлора выше 60 мэкв/л), бромидного теста, определения метахроматических грануляций в тканевой культуре фибробластов, стеатореи, ректальной биопсии и др. Для выявления муковисцидоза среди новорожденных используется мекониальный тест — выявление повышенного количества альбуминов в меконии. Прогноз. Прогноз муковисцидоза был очень плохим 10-15 лет тому назад. С ранней диагностикой и лечением прогноз значительно улучшился. Он зависит в основном от времени появления и тяжести легочных изменений. Лечение трудное и продолжается всю жизнь. Мекониальный илеус лечат хирургическим путем. Лечение недостаточности поджелудочной железы включает гиперкалорийную диету, содержащую много белков, мало жиров и достаточное количество углеводов. Назначаются экстракты поджелудочной железы в больших дозах. При гипопротеинемических состояниях проводятся плазмо — и гемо-трансфузии.
читать далее
Послеоперационные кровотечения при удалении миндалин и аденоидов
Нагноившийся лимфатический узел на задней стенке глотки сбоку от средней линии обнаруживают с помощью пальпации и покрывают без анестезии, опустив голову ребенка вниз для профилактики аспирации гноя. Необходимо иметь наготове электроотсос. Проглоченные и застрявшие выше входа в пищевод (уровень перстневидного хряща) инородные тела проявляются першением и болями в области боковой стенки глотки. Их можно обнаружить […]
Вакцинация новорожденных
Широко проводится ревакцинация контингентов старших возрастов и лиц до 30 лет, отрицательно реагирующих на туберкулин. Кроме первичной вакцинации новорожденных, предусмотрено проведение ревакцинации после первой пероральной вакцинации. Вакцинацию новорожденных проводят и приготовленной в сухой вакциной, иммуногенность которой почти равна иммуногенности жидкой вакцины. Поствакцинальная аллергия, которая измеряется интенсивностью туберкулиновой реакции, наблюдается почти одинаково часто среди детей, вакцинированных […]
Патоморфология бронхов при некоторых формах хронических неспецифических воспалительных заболеваний легких
Нередко встречаются вирусно-вирусные, вирусно-бактериальные и вирусно-микоплазменные пневмонии (Углов, Кокосов, 1972; Злыдников, 1975; Максимович, 1975). По данным Д. М. Злыдникова, такие пневмонии в 15% случаев принимают затяжные и хронические формы. О. И. Базан (1975) отмечает склонность смешанной респираторной инфекции к генерализации. Экспериментальные исследования показали, что введение животным микоплазм совместно со стафилококками резко усугубляет течение заболевания (Шройт […]