Диагноз и дифференциальная диагностика. При развернутой клинической картине диагностика не затруднена. О муковисцидозе следует думать при отставании ребенка в физическом развитии, гипопротеинемии с отеками, поздней кишечной непроходимости из-за копростаза, экссудативной энтеропатии и выпадении прямой кишки, циррозе печени, шоковом состоянии, летнем перегревании и др. При появлении нарушений пищеварения следует думать о целиакии, хронической диарее различной природы, а-|3-липопротеинемии, непереносимости дисахаридов, врожденном липоматозе поджелудочной железы, врожденном отсутствии поджелудочной липазы, циррозе печени и др. При респираторных нарушениях думают прежде всего о коклюше, астматическом бронхите, астме, недостаточности антителообразования, врожденных и приобретенных бронхоэктазиях, фиброзе легких непанкреатического происхождения и др. Диагноз ставится на основании положительного потового теста (диагностические значения хлора выше 60 мэкв/л), бромидного теста, определения метахроматических грануляций в тканевой культуре фибробластов, стеатореи, ректальной биопсии и др. Для выявления муковисцидоза среди новорожденных используется мекониальный тест — выявление повышенного количества альбуминов в меконии. Прогноз. Прогноз муковисцидоза был очень плохим 10-15 лет тому назад. С ранней диагностикой и лечением прогноз значительно улучшился. Он зависит в основном от времени появления и тяжести легочных изменений. Лечение трудное и продолжается всю жизнь. Мекониальный илеус лечат хирургическим путем. Лечение недостаточности поджелудочной железы включает гиперкалорийную диету, содержащую много белков, мало жиров и достаточное количество углеводов. Назначаются экстракты поджелудочной железы в больших дозах. При гипопротеинемических состояниях проводятся плазмо — и гемо-трансфузии.
читать далее
Лечение небольших разрывов пищевода
Цистоскопия. Возможна перфорация мочевого пузыря. Маленькие разрывы заживают самостоятельно. Для этого вводят постоянный мочевой катетер, чтобы мочевой пузырь оставался пустым, и применяют антибиотики, эффективные против грамотрицательной флоры. Если имеются внебрюшинные мочевые затеки, их можно дренировать под местной анестезией тонким дренажем над лобком. Крупные разрывы требуют лапаротомии в тщательного ушивания. Иногда после неосложненной цистоскопии развивается септицемия […]
Наличие холестаза
Рассмотренные механизмы перехода клеточных энзимов в сыворотку в большой степени относятся и к энзимам другой основной группы. Экскреторные энзимы также переходят из образующих их клеток в сыворотку при нарушении мембранной проницаемости. При острых повреждениях они сильно увеличивают свою активность в сыворотке, тогда как при хронических повреждениях их синтез уменьшается и при новых обострениях активность в […]
Дифференцировка тканей провизорных органов
В отношении трех главных модусов филэмбриогенеза А. Н. Северцов замечает: «При развитии способом надставки конечных стадий эволюция органа начинается с той стадии, на которой основные черты строения взрослого животного (в том числе гистологические особенности, на что А. Н. Северцов указывает в другом месте.- Л. А.) уже вполне определились; при девиации — с той стадии, когда […]