Таким образом, кроме широко известных форм заживления туберкулезного бронхоаденита через обызвествление, возможно заживление через рубец (Казак, 1969а). Это важное обстоятельство мы учитывали, исследуя легкие, так как обнаружение рубцов в стенке крупных бронхов даже при отсутствии казеозиых лимфатических узлов дает возможность расценить неспецифические изменения в легких как метатуберкулезные. При изучении макропрепаратов в случаях рубцовых изменений крупных бронхов и при нодуло-бронхиальных свищах проводился тщательный осмотр всех бронхиальных ветвей, так как петрификаты из лимфатических узлов в виде бронхолитов могут располагаться в дистальиых ветвях бронхов (Виннер и др., 1968; Випнер, Шулутко и др., 1968). Одно из проявлений патоморфоза туберкулеза — значительный удельный вес туберкулом среди других форм туберкулеза легких. Мы пользовались общепринятой классификацией туберкулом легкого, данной М. М. Авербахом (1962), по которой туберкуломы делятся на три основных типа: инфильтративно-пневмонический, казеомы и заполненные каверны. При морфологическом исследовании препаратов легких, удаленных по поводу туберкулом, решались вопросы дифференциальной диагностики туберкулом и инфильтратов, а затем определялась степень активности туберкулезного воспаления. По данным Э. С. Раскиной и А. Н. Чистовича (1968), отсутствие замкнутой капсулы вокруг очага некроза при малом сроке с момента его возникновения (менее 6 мес) дает основание отнести очаг к инфильтрату. В вопросе определения активности процесса в туберкуломе существуют противоречивые мнения. Они касаются процесса кавернизации туберкулом, рассматриваемого или как обострение воспаления (Брауде, 1961) или как признак обратного развития (Крживицкая, Панфилова, 1962; Раскина, 1964). К деструктивному туберкулезу легких большинство авторов относят кавернозную, фиброзно-кавернозную и цирротическую (цирротически-кавернозиую) формы поражений (Рабухин и др., 1975).
читать далее
Заживление переломов костей в условиях радиационного поражения
Если производится ранняя (в пределах 3 часов после ранения) первичная хирургическая обработка раны и иммобилизация отломков металлическим стержнем, после чего рана зашивается наглухо и широко используются антибиотики, заживление переломов на фоне лучевой болезни происходит, как правило, без тяжелых инфекционных осложнений. Однако заживление несколько задерживается в первом периоде, но в дальнейшем большой разницы по сравнению с […]
Интубация трахеи
После этого рассекают обнажившуюся связку, и дыхательная недостаточность немедленно разрешается. Для поддержания проходимости разреза в него можно ввести интубационную трубку, трубку от фонендоскопа или даже ручку скальпеля, повернув ее поперек разреза. Если причину закупорки гортани не удалось устранить в течение 48 ч, по истечении этого срока необходимо произвести трахеоетомию, поскольку в результате длительного канюлирования гортани […]
Специфические изменения в бронхах
Им подчеркивается, что бронхи вокруг туберкуломы чаще остаются интактными. Закрытие дренирующего бронха при образовании туберкуломы из каверны происходит за счет разрастания грануляций в его устье с заполнением ими просвета, последующим созреванием грануляций и облитерацией просвета (Авербах, 1969). Отмечаются и другие возможные варианты закрытия просвета бронха: в результате гиперемии и набухания слизистой оболочки, перегиба или сдавления […]