Кровоизлияния в сетчатку встречаются редко, если тромбоцитопении не сопутствует анемия. Если же этот симптом развивается, то также служит показанием к экстренному лечению. Отсутствие тромбоцитов в мазке крови или содержание тромбоцитов менее 20Х109/л указывают на выраженную тромбоцитопению и на возможность спонтанного кровотечения. Особенно вероятно кровотечение в случаях, сопровождающихся инфекцией. Лечение тромбоцитопенической пурпуры. Существуют два типа идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Острый молниеносный вариант развивается на фоне полного здоровья, продолжается недолго и проходит самостоятельно через 7-10 дней. Обычно это заболевание принято лечить преднизолоном в дозе 40-60 мг в сутки для взрослых и 0,5-2 мг/кг в сутки для детей. Как только количество тромбоцитов начинает повышаться, дозу стероидов снижают. Нет доказательств того, что стероиды укорачивают естественное течение заболевания и ускоряют выздоровление, однако их применение может препятствовать кровоизлияниям. Переливание тромбоцитарной массы в этих случаях не показано, так как в результате мощного патологического аутоиммунного процесса быстро разрушаются введенные тромбоциты. При хронической рецидивирующей форме заболевания обычно в течение нескольких месяцев наблюдается пурпура, образование кровоподтеков, часто больным проводят оказывающийся неэффективным курс стероидной терапии. Хотя короткий курс лечения кортикостероидами может быть полезен, больного следует готовить к спленэктомии, в результате которой излечивается более 80% больных. Лечение тромбоцитопенической пурпуры, развившейся вследствие угнетения костного мозга, путем переливания тромбомассы было описано выше. Лечение сосудистой пурпуры. Лечение пурпуры Шенлейна — Геноха симптоматическое, с использованием анальгетиков при болях в суставах и животе.
читать далее
Тяжелые кровотечения
Если у больного не повторилось кровотечение, ЧАГ вводить больше не надо. После серьезной травмы, при кровотечениях в околочелюстной области, перед большими оперативными вмешательствами концентрацию фактора VIII повышают до 80-120% от нормальной и поддерживают ее на таком уровне во время операции и вплоть до полного заживления. Следует помнить, что при слишком торопливой отмене поддерживающей терапии у […]
Частота дыхания
У детей в норме брюшной тип дыхания, край печени легко пальпируется и у детей младше 4 лет располагается на 2 см ниже реберной дуги по среднеключичной линии. Болезненность при пальпации живота можно обнаружить даже у новорожденного, если пальпация сопровождается гримасой или плачем. У маленьких детей ректальное исследование проводят мизинцем. У новорожденных масса тела при рождении […]
Структурные, или морфологические, изменения
Структурные, или морфологические, изменения могут иметь и субмикроскопический характер. Памятуя о единстве и взаимообусловленности формы и функции, мы все же в целях удобства исследования и изложения имеем право различать морфологическую и функциональную дифференциацию как две стороны единого процесса. Более того: вполне оправданным может быть и вычленение более дробных компонентов процесса, так что, например, изменения биохимического […]