Различные неспецифические изменения

Стенозы бронхов относятся к наиболее серьезным осложнениям. По Е. Таннеру (Tanner, 1957), большинство бронхиальных стенозов туберкулезного генеза. Стенозы крупных бронхов, по сведениям ряда авторов, наблюдаются у 8,8- 25% больных туберкулезом легких. А. Н. Вознесенский и М. В. Шестерина (1963) отметили рубцовые стенозы трахеи и бронхов после клинического излечения туберкулеза в 6,8% случаев. Е. Таппер (Tanner, 1957) выделяет четыре типа стенозов бронхов: экстрамуральпый, муральный, связанный с изменениями стенки бронха, интрамуральный, возникающий в результате закупорки просвета бронха. Четвертая форма, по классификации Е. Тапнера, касается стенозов мелких бронхов. А. А. Лапина (1961) объединяет пптрамуральпые и муральные стенозы и относит их к воспалительным. А. А. Биркун (1971) считает целесообразным выделение трех видов органического сужения бронхов — воспалительных, рубцовых и компрессионных. Последние обусловлены давлением на бронхи извне. Л. К. Богушисоавт. (1971), проведя исследования рубцовых стенозов крупных бронхов у 86 человек (от 19 до 40 лет), установили их генетическую связь с туберкулезным поражением лимфатических узлов. Они предложили свою классификацию рубцовых стенозов крупных бронхов, связанных с туберкулезным бронхоаденитом: концентрический стеноз, пристеночный стеноз и атрофичный бронх. В основе наиболее тяжелого, но относительно редкого (8,2%) вида стеноза — атрофичного бронха — лежит тяжелый панбронхит, возникший в результате перехода воспалительного процесса с лимфатического узла на стенку прилежащего бронха (предполагается контактный путь, свищи, лим-фогенное распространение). Концентрический рубцовый стеноз (отмечен в 67,4% случаев) также связан, по мнению авторов, с глубоким поражением стенки бронха, но на меньшем его участке. Пристеночный стеноз (24,4%)-ограниченное поражение участка бронха в результате нодуло-бропхиальных свищей или локальных инфильтратов в местах прилегания измененных лимфатических узлов.