Стенозы бронхов относятся к наиболее серьезным осложнениям. По Е. Таннеру (Tanner, 1957), большинство бронхиальных стенозов туберкулезного генеза. Стенозы крупных бронхов, по сведениям ряда авторов, наблюдаются у 8,8- 25% больных туберкулезом легких. А. Н. Вознесенский и М. В. Шестерина (1963) отметили рубцовые стенозы трахеи и бронхов после клинического излечения туберкулеза в 6,8% случаев. Е. Таппер (Tanner, 1957) выделяет четыре типа стенозов бронхов: экстрамуральпый, муральный, связанный с изменениями стенки бронха, интрамуральный, возникающий в результате закупорки просвета бронха. Четвертая форма, по классификации Е. Тапнера, касается стенозов мелких бронхов. А. А. Лапина (1961) объединяет пптрамуральпые и муральные стенозы и относит их к воспалительным. А. А. Биркун (1971) считает целесообразным выделение трех видов органического сужения бронхов — воспалительных, рубцовых и компрессионных. Последние обусловлены давлением на бронхи извне. Л. К. Богушисоавт. (1971), проведя исследования рубцовых стенозов крупных бронхов у 86 человек (от 19 до 40 лет), установили их генетическую связь с туберкулезным поражением лимфатических узлов. Они предложили свою классификацию рубцовых стенозов крупных бронхов, связанных с туберкулезным бронхоаденитом: концентрический стеноз, пристеночный стеноз и атрофичный бронх. В основе наиболее тяжелого, но относительно редкого (8,2%) вида стеноза — атрофичного бронха — лежит тяжелый панбронхит, возникший в результате перехода воспалительного процесса с лимфатического узла на стенку прилежащего бронха (предполагается контактный путь, свищи, лим-фогенное распространение). Концентрический рубцовый стеноз (отмечен в 67,4% случаев) также связан, по мнению авторов, с глубоким поражением стенки бронха, но на меньшем его участке. Пристеночный стеноз (24,4%)-ограниченное поражение участка бронха в результате нодуло-бропхиальных свищей или локальных инфильтратов в местах прилегания измененных лимфатических узлов.
читать далее
Нарушения электролитного баланса
Возникающие при гипонатриемии симптомы гипоосмолярности обусловлены переходом жидкости из внеклеточного пространства во внутриклеточное с более высоким осмотическим давлением. При снижении уровня натрия в плазме до 120 ммоль/л больной становится раздражительным, возможна спутанность, постуральная гипотензия, налицо клинические признаки дегидратации: сухость кожи и языка, запавшие глаза и спавшиеся периферические вены. Если уровень натрия ниже 110 ммоль/л, больной […]
Основные понятия об энзимах и энзимопатологии
Все процессы обмена веществ в человеческом организме совершаются с намного большей скоростью, чем соответствующие химические реакции, протекающие вне его. Их осуществление при «мягких» условиях — температуре около 38°С и рН 7,4 — возможно только благодаря энзимам. По своей сущности энзимы представляют собой биокатализаторы, которые катализируют обменные процессы в человеческом организме. Все известные до сих пор […]
Грамотрицательная септицемия
Эту дифференциальную диагностику желательно провести до введения больному анальгетиков. При почечной колике в моче обычно обнаруживается с помощью экспресс-метода Гемастикс скрытая кровь. При сомнении в диагнозе почечной колики производят экстренную внутривенную пиелографию. Вначале выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости с включением области почек, мочеточников и мочевого пузыря, затем вводят внутривенно 100 мл контрастного вещества конрей-420 или […]