Рассасывание кости особенно резко выражено близ эпифизарного хряща, на границе с очагом воспаления. В подобных случаях происходит также обширный некроз костно-хрящевых балок, что может служить причиной отделения метафиза от эпифиза — эпифизеолиза. Последний, по данным Гарре, Трендлера и др., наблюдается в 12-15% всех случаев острого остеомиелита, чаще развиваясь к концу первой недели. При этом наблюдается подвижность и деформация околосуставной зоны, подобная той, которая свойственна перелому кости. Лаухе описывает в метафизе кости очаг воспаления трехдневной давности как гнойник диаметром около 3 мм с наличием в центре некротических тканей и колоний микроорганизмов. Вокруг некротического фокуса определяется широкая зона лейкоцитарной инфильтрации, за пределами которой наблюдается отек костного мозга и набухание ретикулярных клеток. В месте прилежания гнойника к компактной пластинке отмечается воспалительная инфильтрация, тромб сосудов, идущих в толщу компактной пластинки, и некроз внутренних слоев ее. Некроз автор объясняет нарушением питания, связанным с поражением сосудов. Воспалительный процесс в стенках сосудов может распространиться до периоста и быть причиной возникновения субпериостального абсцесса или флегмоны мягких тканей (Лексер).
читать далее
Удушье на высоте
Скрючивание обычно начинается с тупых болей неопределенной локализации в области крупных суставов (обычно в колене или плече), напоминающих мышечный спазм. Иногда временное облегчение приносит движение в суставе или растирание пораженной конечности. Возможно поражение нескольких суставов и появление болей на месте перенесенной когда-то травмы. Боли могут сопровождаться кожными парестезиями — зудом или чувством ползания мурашек, иногда […]
Процесс секвестрации
В подострой стадии остеомиелита костные капсулы вокруг секвестров еще не образуются. Вместе с тем отмечается четкая продуктивная реакция в периосте и костномозговом канале в виде образования комплексов костных балок молодой, беспорядочно волокнистой кости. В результате этого при рентгенографии усиливается тень так называемых периостальных наложений. Наряду с этим С. М. Дерижанов отмечает образование милиарных секвестров. Процесс […]
Первичный гематогенный остеомиелит
В первых двух случаях остеомиелит всегда является вторичным, в последнем — он может быть проявлением пиемии или генуинным первичным, имеющим свои клинико-анатомические особенности и патогенетические закономерности. Помимо остеомиелита, связанного с инфекцией, некоторые авторы говорят о воспалении, вызванном химическими, токсическими, термическими, механическими факторами [Кюнтчер (Kuntscher)]. В эксперименте на животных подобными воздействиями можно получить морфологическую картину, сходную […]