Противодиабетическая терапия

Весьма важно перед операцией сделать анализ мочи на содержание сахара. Если сахар не обнаруживают, определяют его уровень в крови экспресс-методом Декстростикс. Если уровень сахара в крови не выше 5,5 ммоль/л (100 мг%), внутривенно (за 4 ч до операции больной не должен ничего принимать внутрь) вводят 10-20 мл 50% раствора глюкозы. Более интенсивная терапия требуется редко. Противодиабетическая терапия во время оперативного вмешательства должна быть простой и отработанной, для чего необхоцпм хороший контакт между хирургом и лечащим врачом и внимательное наблюдение за больным. В клинической практике довольно редки случаи, когда больному диабетом необходимо производить экстренное оперативное вмешательство на фоне декомпенсации диабета. Если операцию можно немного отложить, добиваются компенсации диабета с помощью скользящей схемы введения инсулина в течение нескольких часов или 1-2 дней, а затем производят операцию. Если больной находится в состоянии прекомы или комы, немедленно начинают лечить кому и операцию производят после того, как удалось достичь существенного улучшения состояния больного. В менее тяжелых случаях сопутствующей патологии у больных диабетом желательно отложить операцию на несколько часов до компенсации уровня сахара в крови, однако, если это невозможно, больному начинают капельное введение глюкозы, внутривенное введение инсулина и начинают операцию под контролем уровня сахара в крови. На практике столь срочные случаи встречаются редко. Лучший метод контроля уровня сахара в крови у рожениц, страдающих диабетом, — внутривенное непрерывное введение глюкозы (6 г в час) и инсулина (1-2 ЕД в час). Скорость введения препаратов контролируют по уровню сахара в крови, корректировать ее приходится редко.