Весьма важно перед операцией сделать анализ мочи на содержание сахара. Если сахар не обнаруживают, определяют его уровень в крови экспресс-методом Декстростикс. Если уровень сахара в крови не выше 5,5 ммоль/л (100 мг%), внутривенно (за 4 ч до операции больной не должен ничего принимать внутрь) вводят 10-20 мл 50% раствора глюкозы. Более интенсивная терапия требуется редко. Противодиабетическая терапия во время оперативного вмешательства должна быть простой и отработанной, для чего необхоцпм хороший контакт между хирургом и лечащим врачом и внимательное наблюдение за больным. В клинической практике довольно редки случаи, когда больному диабетом необходимо производить экстренное оперативное вмешательство на фоне декомпенсации диабета. Если операцию можно немного отложить, добиваются компенсации диабета с помощью скользящей схемы введения инсулина в течение нескольких часов или 1-2 дней, а затем производят операцию. Если больной находится в состоянии прекомы или комы, немедленно начинают лечить кому и операцию производят после того, как удалось достичь существенного улучшения состояния больного. В менее тяжелых случаях сопутствующей патологии у больных диабетом желательно отложить операцию на несколько часов до компенсации уровня сахара в крови, однако, если это невозможно, больному начинают капельное введение глюкозы, внутривенное введение инсулина и начинают операцию под контролем уровня сахара в крови. На практике столь срочные случаи встречаются редко. Лучший метод контроля уровня сахара в крови у рожениц, страдающих диабетом, — внутривенное непрерывное введение глюкозы (6 г в час) и инсулина (1-2 ЕД в час). Скорость введения препаратов контролируют по уровню сахара в крови, корректировать ее приходится редко.
читать далее
Эпидемиологическое отношение
При развитии кахексии с осложнением амилоидным нефрозом, нередко сопутствующим этим тяжелым поражениям легких, прогноз тяжелый. Обычно удается лишь в той пли иной мере облегчить страдания больного заботливо организованным уходом. Эта группа больных является крайне опасной в эпидемиологическом отношении. Средняя продолжительность жизни таких больных составляла прежде 2-3 года, теперь же с применением антибактериальных препаратов, которые в […]
Измерение «усталости»
В части I отмечалось, что «усталость» ксерографической пластины выражается в увеличении скорости темнового спада поверхностного потенциала при повторных циклах зарядки и экспонирования. «Усталость» определяется путем наблюдения периодического изменения кривых темнового спада после ряда циклов. Для этого снимаются кривые темнового спада после 10, 100, 1000 и т. д. циклов зарядки и экспонирования. Общепринятых методов этих измерений […]
Диагноз классической формы болезни Тау-Sachs
Лабораторные исследования. В мазке крови определяются единичные вакуолизированные лейкоциты. Общий холестерол и общие жиры в сыворотке слегка снижены. Повышен уровень сиаловой кислоты иа2-глобулиновой фракции. Для заболевания характерно резкое снижение активности ГОТ и ЛДГ в сыворотке и ликворе, а также и F-1-Р-альдолазы в сыворотке. Диагноз классической формы болезни Тау-Sachs ставится на основании клинической картины, гистологического и […]