В центральные вены (т. е. в подключичную или верхнюю полую вену) вводят катетеры с целью длительного введения растворов или измерения центрального венозного давления. Основным достоинством введения растворов в центральные вены является быстрое разведение раствора кровью и предотвращение раздражения стенки вены благодаря быстрому кровотоку в центральном русле. Дополнительным преимуществом является малая вероятность выпадения катетера из вены. Однако центральные венозные катетеры необходимо тщательно фиксировать у места вкола к коже, чтобы они не продвинулись при движениях слишком далеко, не перфорировали стенку правого предсердия и не вызвали смертельный гемоперикард. Центральные венозные катетеры вводят через периферические воны, а также через подключичную подмышечную или яремную вену. Бедренную вену используют редко из-за опасности инфицирования, хотя было показано, что вероятность инфекции при правильной пункции бедренной вены сопоставима с частотой инфекции при пункции подключичной вены. Выбирают подходящую периферическую вену и тщательно обрабатывают прилегающую кожу. Всегда лучше катетеризировать медиальную подкожную вену руки, а не латеральную подкожную вену руки, которая, проникая сквозь ключично-грудную фасцию и впадая в подмышечную вену, резко изгибается, значительно затрудняя проведение гатетера. Измеряют расстояние от предполагаемого места пункции до уровня верхней полой вены. Для катетеризации через периферическую вену используют катетеры длиной 60-70 ом и вводят их через просвет иглы, которой пунктирована вена. Такие катетеры ни в коем случае нельзя извлекать обратно, оставив на месте иглу, так как срез иглы может обрезать катетер, свободный конец которого с током крови заносится в центральное русло и требует торакотомии для его из-влечения. Более безопасны катетеры, которые вводят с помощью короткой пластиковой канюли, надетой на иглу.
читать далее
Длительное применение АКТГ
Длительное применение АКТГ может вызвать гипертрофию надпочечников. Поэтому лечение этим гормоном ведется в пределах 1-2 месяцев. Что касается лечения кортизоном, которое практикуется реже, то оно является в известной мере заместительной терапией. По данным Н. А. Шмелева, применение АКТГ и в некоторых случаях кортизона является наиболее показанным у больных с обширными инфильтративно-пневмоническими изменениями и с казеозной […]
Изолированное применение препаратов
Но наряду с этими данными выявляются и известные преимущества фтивазида — его более медленное выделение организмом. Больные разделяются на сильных, средних и слабых инактиваторов. Терапевтическое действие препаратов ГИНК зависит от степени инактивации их в организме. Инактивацию препаратов ГИНК в организме больных можно изучать как по уровню активной фракции в крови, так и по выделению ее […]
Целомогенные клетки
По данным Hertig и Rock (1941; также Hertig, 1945) и по мнению Mazanec (1959), у человека часть внезародышевой мезодермы (тем самым и мезенхимы) возникает за счет трофобласта на самых ранних стадиях развития зародыша («целомогенные клетки»; за их счет возникает, по мнению названных исследователей, соединительнотканная основа хориона). Учитывая чрезвычайно раннюю и резко выраженную специализацию трофобласта, который […]