Прободение казеозиых лимфатических узлов в просвет бронха наблюдалось у 13-25% детей и у 10-13% взрослых с первичным туберкулезом (Соловьева, 1958; Гамперис, 1959; Лапина, 1961; Tanner, 1957; Lemoine, 1959). Меньшую частоту прорывов у взрослых О. Ауербах объясняет обширными фиброзными изменениями вокруг пораженных лимфатических узлов. Поражение стенки бронха при туберкулезе лимфатических узлов наблюдается не только в виде перфораций, но и путем прорастания бронхиальной стенки туберкулезными грануляциями из прилежащих лимфатических узлов. Впервые такие поражения описал А. И. Абрикосов в 1904 г. в докторской диссертации О первых анатомических изменениях в легких при начале легочного туберкулеза. В дальнейшем прорастание стенки бронха туберкулезными грануляциями описывают А. И. Струков (1948), К. А. Дели (1951), К. Терплен (Terplan, 1946). А. И. Абрикосов (1904), А. И. Струков (1948) указывают на возможность прогрессирования заболевания без видимого повреждения бронхиальной стенки при проникновении туберкулезных палочек в просвет бронха с выделяемым слизистых желез и придают этому определенное значение в патогенезе и эпидемиологии туберкулеза. Данные о частоте различных поражений стенки бронха при первичном туберкулезе разноречивы. А. И. Струков (1948) отмечает, что прорастание стенки бронха туберкулезными грануляциями встречается не так уж редко, особенно при прогрессирующем первичном туберкулезе, а макроперфорация — разрушение стенки бронха с выпаданием казеозиых масс в его просвет — явление редкое. Он наблюдал поражения бронхиальной стенки при первичном туберкулезе у 50% больных (Струков, 1959). И. Лемойн (Lemoine, 1956) обнаруживал поражение стенки бронхов при первичном туберкулезе в 96%. Легкая ранимость бронхиальной стенки при первичном туберкулезе зависит не только от разрушающего действия растущих от лимфатических узлов грануляций, но и от поражения ветвей бронхиальной артерии и нервных элементов средостения, которые снижают сопротивляемость бронхиальной стенки (Струков, 1948).
читать далее
Этап оказания помощи больным с ожогами
Posted on Author admin1
Хорошие косметические результаты, получаемые с помощью этого метода, являются одним из важнейших достижений современного лечения ожогов. Поэтому всем врачам, оказывающим помощь при ожогах, следует помнить, что каждый больной с ожогами, нечувствительными к уколам иглой, должен быть осмотрен ожоговым хирургом в первые несколько дней после ожога для решения вопроса о возможности иссечения обожженных участков пластики. Постоянно […]
Неотложные аспекты профилактики
Posted on Author admin1
При современном лечении вспышек дифтерии реакция Шика играет незначительную роль, однако она может оказаться полезной в случае положительного результата исследования мазка у конкретного больного для того, чтобы решить, имеет место носительство или легкая форма заболевания. Активную иммунизацию живыми вакцинами можно использовать для быстрого создания коллективного иммунитета и прекращения вспышки заболевания. В частности, этот метод применяется […]
Метаплазия у позвоночных ограничена
Posted on Author admin1
Одним из важных этапов дифференции является обособление зародышевых листков. Многие кажущиеся исключения из положений теории зародышевых листков находят свое объяснение в явлениях меторизиса. Метаплазия у позвоночных ограничена рамками каждого отдельного тканевого типа. Все процессы эмбрионального и постнатального гистогенеза и их адаптивные изменения обусловлены исторически. Теоретическую основу исторического понимания гистогенетических фактов составляют принципы эволюционной гистологии (А. […]