После отравления бензином и его производными промывание желудка и вызывание рвоты противопоказаны из-за высокой вероятности аспирации и пневмонии. Наличие сознания. Во время промывания желудка дыхательные пути защищены от попадания туда инородных тел и жидкостей спонтанным кашлевым рефлексом или, при его отсутствии, посредством манжетки эндотрахеальной трубки. Если больной находится без сознания и произвести интубацию трахеи невозможно, лучше не пытаться промывать желудок. У детей для вызывания рвоты часто используют традиционный сироп ипекакуаны, вопрос о его эффективности остается открытым. Мы считаем, что при необходимости удалить токсин из желудка даже детям следует производить промывание с помощью зонда, несмотря на не-приятный характер этой манипуляции. В последнее время обнаружено, что активированный уголь, принятый внутрь или введенный в желудок через зонд, поглощает салицилаты, парацетамол, барбитураты и трициклические антидепрессанты и предотвращает их всасывание в желудочно-кишечном тракте. Эффективность введения активированного угля в желудок по сравнению с традиционным промыванием желудка еще предстоит доказать. Вопреки распространенному представлению форсированный диурез применяют при лечении острых отравлений не очень широко. Многие из препаратов, принимаемых с целью отравления, активно разлагаются и обезвреживаются печенью, а с мочой выводятся, как указывалось выше, неактивные метаболиты. Если вначале образуются активные продукты, то в последующем они, как правило, инактивируются в процессе метаболизма. Поэтому форсированный диурез часто не в состоянии ускорить выведение токсических продуктов. Кроме того, при отравлениях веществами, обладающими большим условным объемом распределения (следовательно, тканевые концентрации этих препаратов высоки по отношению к концентрации в плазме), форсированный диурез относительно малоэффективен.
читать далее
Оболочка ядра
В дальнейшем такая светлая клетка отключается от активной деятельности и в результате физиологической регенерации ультраструктур вновь превращается в темную клетку. В настоящее время эти непрерывные колебания степени функциональной активности клеток (темные — светлые) описаны в разных органах и тканях. Работ, касающихся ультраструктурной характеристики клеток бронхиального эпителия при различной степени функционального напряжения, пока нет. Собственная пластинка […]
Хронически текущий первичный туберкулез
Наблюдаются двусторонние поражения лимфатических узлов, особенно у детей. В ряде случаев туберкулезный процесс е казеозного лимфатического узла переходит на прилегающие бронхи и окружающую клетчатку, причем возникают бронхоперфорации, так называемые бронхофистулезные формы, известные еще Лаэниеку и описанные А. И. Абрикосовым, К. А. Дели, Ф. Шварц (Schwartz) и др. При этом нередко про исходит бронхогенное метастазирование процесса […]
Тяжелая интоксикация
В прошлом творожистая пневмония всегда заканчивалась летально, в настоящее же время поддается в известных пределах воздействию комбинированной химиотерапии (стрептомицин в сочетании с фтивазидом и внутривенно ПАСК). Но при распространенном процессе, свидетельствующем о резком снижении сопротивляемости организма, протекающем в некоторых случаях с отрицательной анергией, заболевание остается крайне тяжелым, с серьезным прогнозом. Более благоприятное течение иллюстрируется следующим […]