В дальнейшем при диафизарных переломах, начиная с конца первого месяца, грануляции часто врастают и в гнойную полость, стелясь по поверхности секвестров. При одновременно происходящем сморщивании гноеродной оболочки секвестры замуровываются в грануляциях, а весь очаг нагноения расчленяется на ряд мелких полостей, содержащих секвестры и соединенных между собой свищевыми ходами. В стенках этих полостей также формируются губчатые костные структуры, образующие своеобразные секвестральные капсулы. Таким образом, возникшая костная мозоль содержит секвестры и гнойники, посредством свищевых ходов сообщающиеся с внешней средой (Н. И. Пирогов, А. П. Авцын, С. М. Дерижанов). Прекращение гнойного процесса в такой мозоли возможно только после оперативного удаления секвестров. Структура гнойного очага в таких случаях напоминает структуру очага хронического гематогенного остеомиелита, однако морфологическое сходство не сближает эти процессы этиологически и патогенетически. При втором варианте течения гнойного процесса происходит образование небольшого количества губчатых костных структур в периосте вблизи концов отломков, а гнойный очаг в течение длительного времени (месяцы) остается окруженным только гноеродной оболочкой, которая со временем утолщается и уплотняется за счет нарастания массы рубцовой ткани.
читать далее
Факторы, влияющие на появление побочных лекарственных реакций
Поскольку большинство реакций этой группы является по существу продолжением фармакологического действия лекарственных препаратов, развитие их обусловлено теми же факторами, которые определяют фармакологическое действие препаратов. Эти факторы разделяются обычно па фармакокинетические (всасывание, распределение, метаболизм и выведение препарата) и фармакодинамические (которые определяют чувствительность органа-мишени к препарату). Хорошо известно, что в группе людей, получивших одинаковую дозу препарата, его […]
Тканевый детрит
При образовании избыточной мозоли в околосуставной зоне, особенно в области метафизов бедренной кости, в отломках нередко отмечаются морфологические изменения, свойственные ложному суставу, мозоль же в виде футляра окружает место перелома, несколько отступя от краев отломков, которые оказываются заключенными в волокнистую соединительную ткань. Опухоли на месте переломов костей крайне редки и наблюдаются главным образом после огнестрельных […]
Диагноз туберкуломы
Туберкуломы могут формироваться как остаточные изменения после частичного рассасывания туберкулезного инфильтрата, так и в результате конгломерирования отдельных очагов. В отдельных случаях образование туберкуломы связано непосредственно с первичным легочным очагом. Симптоматология активной туберкуломы складывается из явлений интоксикации, субфебрильной или фебрильной температуры, патологических изменений крови. При распаде, который часто возникает эксцентрично, в мокроте появляются микобактерий туберкулеза и […]